ప్రధాన చర్చనీయాంశం: ప్రోడ్రోమల్ సైనూక్లియోపతీలు - REM నిద్ర ప్రవర్తనా రుగ్మత

ఈ మొదటి ఎపిసోడ్‌లో, మనం REM నిద్ర ప్రవర్తనా రుగ్మత గురించి మాట్లాడబోతున్నాము. దీనికోసం, లండన్‌లోని గైస్ హాస్పిటల్‌లోని స్లీప్ డిజార్డర్స్ సెంటర్‌లో స్లీప్ మెడిసిన్ మరియు న్యూరాలజీ కన్సల్టెంట్ అయిన లారా పెరెజ్ కార్బోనెల్ గారు మనతో అతిథిగా ఉన్నారు. ఈ రోజు మాతో చేరినందుకు మీకు చాలా ధన్యవాదాలు లారా.

డాక్టర్ లారా పెరెజ్-కార్బోనెల్: ఎడ్వర్డో, నన్ను ఆహ్వానించినందుకు మీకు చాలా ధన్యవాదాలు. ఇక్కడ ఉండటం నిజంగా ఆనందంగా ఉంది.

డాక్టర్ ఎడ్వర్డుయో డి పాబ్లో ఫెర్నాండెజ్: MDS పోడ్‌కాస్ట్‌లో [00:01:00] ఒక నిద్ర నిపుణుడు ఉండటం అంత సాధారణ విషయం కాదు. ఈ ఇంటర్వ్యూను మీరు మీ గురించి కొంచెం చెప్పడంతో, మీరు స్లీప్ మెడిసిన్‌లో ఎలా శిక్షణ పొందారు, మరియు ఈ శిక్షణను పొందడానికి ఏవైనా అధికారిక ఫెలోషిప్‌లు లేదా మార్గాలు ఉన్నాయా అనే విషయాలతో ప్రారంభించాలని నేను అనుకుంటున్నాను, ఎందుకంటే ఈ విషయం కొంతమంది శ్రోతలకు ఆసక్తికరంగా ఉండవచ్చు.

డాక్టర్ లారా పెరెజ్-కార్బోనెల్: ఇది చాలా కాలంగా ఉన్న ప్రశ్న అని నేను అనుకుంటున్నాను, మరియు నిద్రలో శిక్షణ పొందడానికి మనమందరం మన సొంత మార్గాన్ని కనుగొనాలని భావిస్తున్నాము. యూరప్‌లో, న్యూరాలజిస్ట్‌గా మీరు నిద్రపై ప్రత్యేక శిక్షణ పొందగల కొన్ని ప్రదేశాలు ఉన్నాయి. నా విషయంలో, నేను బార్సిలోనా విశ్వవిద్యాలయంలో స్లీప్ మెడిసిన్‌లో నా మాస్టర్స్ చేయాలని నిర్ణయించుకున్నాను, ఆ తర్వాత అక్కడే నా పీహెచ్‌డీని పూర్తి చేశాను.

స్పెయిన్‌లోని మాడ్రిడ్‌లో న్యూరాలజీలో నా శిక్షణ పూర్తి చేసిన తర్వాత నేను ఇది చేయాలని నిర్ణయించుకున్నాను. ఆ తర్వాత, నేను ఇప్పుడు పనిచేస్తున్న గైస్ అండ్ సెయింట్ థామస్‌లో స్లీప్ మెడిసిన్‌లో ఫెలోషిప్ చేయడానికి ఇక్కడికి, యూకేకి వచ్చాను. నిద్రకు సంబంధించిన శిక్షణపై చాలా ఆసక్తి ఉండి, యూరప్‌లో ఈ రంగంలో తమ పనిని అభివృద్ధి చేసుకోవాలనుకునే వారికి, యూరోపియన్ స్లీప్ రీసెర్చ్ సొసైటీ ద్వారా స్లీప్ మెడిసిన్‌లో నిపుణుడిగా ధృవీకరణ పొందడమే సరైన మార్గం అని నేను భావిస్తున్నాను.

అలాగే, ఇతర దేశాలకు వారి సొంత మార్గాలు ఉన్నాయని నాకు తెలుసు, కానీ సాధారణంగా ఇది శిక్షణ పొందడానికి అంతగా ప్రామాణీకరించబడిన రంగం కాదు మరియు ఇది చాలా వరకు మనలో ప్రతి ఒక్కరూ తమ సొంత మార్గంలో చేయాలని నిర్ణయించుకుని, తమ సొంత మార్గాన్ని వెతుక్కుంటున్న విషయం.

డాక్టర్ ఎడువార్డుయో డి పాబ్లో ఫెర్నాండెజ్: ఈ విషయాన్ని పంచుకున్నందుకు ధన్యవాదాలు. సరే, మనం REM స్లీప్ బిహేవియర్ డిజార్డర్‌తో ప్రారంభిద్దాం. అన్నిటికంటే ముందుగా, REM స్లీప్ అంటే ఏమిటో మరియు REM స్లీప్ బిహేవియర్ డిజార్డర్ సమయంలో ఏమి జరుగుతుందో మాకు కొంచెం వివరిస్తారా?

డాక్టర్ లారా పెరెజ్-కార్బోనెల్: అవును. REM నిద్ర అనేది మన పూర్తి నిద్ర చక్రంలో ఉండే నిద్ర దశలలో ఒకటి. మనకు N1, 2, 3 వంటి తేలికపాటి నిద్ర దశల నుండి గాఢమైన నిద్ర దశల వరకు ఉండే, ర్యాపిడ్ ఐ మూవ్‌మెంట్ లేని నిద్ర (నాన్-REM నిద్ర) ఉంటుంది. ఆ తర్వాత, రాత్రంతా మనకు ఉండే ప్రతి చక్రంలో క్రమానుగతంగా సంభవించే REM నిద్ర, [00:03:00] ర్యాపిడ్ ఐ మూవ్‌మెంట్ నిద్ర ఉంటుంది.

కానీ ఇది మరింత దట్టంగా ఉంటుంది, రాత్రి ద్వితీయార్థంలో ఇది తరచుగా సంభవిస్తుంది. కాబట్టి ఇది మనం తీసుకునే మొదటి నిద్ర చక్రం నుండే మొదలవుతుంది, కానీ రాత్రి ద్వితీయార్థంలో, చివరి భాగంలో ఇది మరింత ఎక్కువసేపు కొనసాగుతుంది. ఈ నిద్ర దశలో, విలక్షణంగా, మనం ఎక్కువగా కలలు కంటాము లేదా మనం తరచుగా గుర్తుంచుకోగలిగే రకమైన కలలు కంటాము.

మరియు శారీరక దృక్కోణం నుండి ప్రధాన లక్షణం ఏమిటంటే, వేగవంతమైన కంటి కదలిక మినహా, మన శరీరంలోని కండరాలు విశ్రాంతిగా, అటోనిక్‌గా ఉండాలి. కాబట్టి కండరాల అటోనియా అనేది ఈ దశ యొక్క న్యూరోఫిజియోలాజికల్ లక్షణం. REM బిహేవియర్ డిజార్డర్ లేదా REM స్లీప్ బిహేవియర్ డిజార్డర్‌లో, రోగులలో ఈ శారీరక కండరాల అటోనియా వాస్తవానికి మార్పు చెందడాన్ని మనం చూస్తాము.

కాబట్టి, REM నిద్రలో వారి కండరాలు బలహీనపడతాయి, అందువల్ల వారు తమ కలలను నిజం చేస్తూ ప్రవర్తిస్తారు. వారు గుద్దడం లేదా తన్నడం వంటివి చేయగలరు, చేతులు విపరీతంగా ఊపగలరు, గట్టిగా అరవగలరు. వారు పాడటం లేదా నవ్వడం వంటి కొంచెం మంచి పనులు కూడా చేయగలరు. మరియు ఈ ప్రవర్తనలు, కదలికలు లేదా శబ్దాలన్నీ వారి కలలలోని విషయానికి అనుగుణంగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తాయి.

సాధారణంగా, ఈ కలలు చాలా స్పష్టంగా మరియు ఉత్సాహభరితంగా ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, ఒక జంతువు లేదా వ్యక్తి దాడి చేయడం నుండి తమను తాము రక్షించుకోవలసి రావడం వంటివి ఇందులో ఉంటాయి. కానీ వాటిలో ఇతర ఆహ్లాదకరమైన విషయాలు కూడా ఉండవచ్చు. కొన్నిసార్లు వారు తమ కలలో క్రీడలు ఆడుతూ ఉంటారు లేదా ఎవరితోనైనా సంభాషిస్తూ ఉంటారు.

డాక్టర్ ఎడువార్డుయో డి పాబ్లో ఫెర్నాండెజ్: చాలా బాగుంది. మరి ఇది నరాల క్షీణత రుగ్మతల సందర్భంలో జరగవచ్చా లేదా విడిగా కూడా జరగవచ్చా అని మీరు మాకు చెప్పగలరా, సరియైనదేనా?

డాక్టర్ లారా పెరెజ్-కార్బోనెల్: అవును, ఖచ్చితంగా. ఆల్ఫా-సిన్యూక్లియోపతీస్ వంటి [00:05:00] స్థిరపడిన న్యూరోడెజెనరేటివ్ పరిస్థితులలో సంభవించే RBD యొక్క ద్వితీయ రూపాలను మేము పరిగణిస్తాము, మరియు దీని గురించి మేము తరువాత మరికొంత వివరంగా మాట్లాడుతాము. కానీ ఇతర నాడీ సంబంధిత రుగ్మతల సందర్భంలో కూడా, ఉదాహరణకు, స్లీప్ క్లినిక్‌లో మేము సాధారణంగా చూసే రోగులు నార్కోలెప్సీ టైప్ 1తో పాటు రాత్రిపూట సహ-సంబంధిత REM బిహేవియర్ డిజార్డర్‌ను కలిగి ఉంటారు.

ప్రధానంగా మందుల వల్ల, ముఖ్యంగా కొన్ని యాంటీ డిప్రెసెంట్ల వల్ల ప్రేరేపించబడే ఇతర రూపాలు కూడా ఉన్నాయి, కానీ ఇవి బీటా బ్లాకర్ల వల్ల కూడా ప్రేరేపించబడవచ్చు. ఆ తర్వాత, మనం ఐసోలేటెడ్ REM స్లీప్ బిహేవియర్ డిజార్డర్, ఐసోలేటెడ్ RBD అని పిలిచే ఒక రూపం ఉంది, ఇది దాని పేరు సూచించినట్లుగానే, ఒంటరిగా సంభవిస్తుంది మరియు భవిష్యత్తులో స్పష్టమైన సైనూక్లియోపతీగా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటుంది.

డాక్టర్ ఎడ్వర్డుయో డి పాబ్లో ఫెర్నాండెజ్: చాలా బాగుంది. దీని గురించి మనం కొంచెం తరువాత మాట్లాడుకుందాం. అయితే, మీరు రోగ నిర్ధారణ గురించి మరికొంత వివరంగా చెప్పగలరా, మేము ఆ రోగ నిర్ధారణను ఎలా ధృవీకరించగలం? [00:06:00] మరియు కొన్ని ప్రాంతాలలో స్లీప్ స్టడీస్ లేదా స్లీప్ యూనిట్లకు అందుబాటు చాలా పరిమితంగా ఉన్నందున, స్లీప్ స్టడీస్ లేకుండా మనం సురక్షితమైన మరియు కచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణను ఎలా చేయగలం?

మరియు భవిష్యత్తు గురించి, ఆసుపత్రి వెలుపల రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి పరిస్థితులు ఎలా మారుతున్నాయో కూడా మనం కొంచెం చర్చించుకోవచ్చు.

డాక్టర్ లారా పెరెజ్-కార్బోనెల్: ఖచ్చితంగా. అవును. RBD వచ్చే అవకాశం ఉన్న రోగులను గుర్తించడంలో సహాయపడే అనేక స్క్రీనింగ్ ప్రశ్నావళులు మా వద్ద ఉన్నాయి. మరియు ఇప్పటి వరకు, రోగ నిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి, REM అటోనియా నష్టాన్ని గుర్తించడానికి, మరియు సూచనాత్మక క్లినికల్ చరిత్రతో పాటుగా, పాలీసోనోగ్రఫీని అత్యంత ప్రామాణికమైనదిగా పరిగణిస్తున్నాము.

కానీ ప్రపంచంలోని కొన్ని ప్రాంతాలలో పాలిసోనోగ్రఫీ లభ్యత ఒక సవాలు అని మాకు తెలుసు. మరియు అది అందుబాటులో ఉన్నప్పటికీ, అది ఒక కష్టమైన విషయమే. బలహీనంగా ఉన్న లేదా స్లీప్ ల్యాబ్‌కు చాలా దూరంగా నివసించే రోగులకు ఈ విధంగా పరీక్ష చేయించుకోవడం చాలా పెద్ద సవాలు.

రోగులకు RBDని కొంచెం సులభంగా లేదా మరింత దగ్గరగా నిర్ధారించడానికి తదుపరి దశలలో ఒకటి, పరీక్షలను వారి ఇళ్లకే తీసుకురావడం అని నేను అనుకుంటున్నాను. మరియు హోమ్ వీడియో పాలిసోనోగ్రఫీ వాడకంతో కొంత పని జరిగింది, ఇది మనకున్న మొత్తం సమాచారాన్ని పొందడానికి ఒక మంచి ఎంపికగా కనిపిస్తోంది. దీనివల్ల, స్లీప్ ల్యాబ్ అందుబాటులో లేనప్పుడు లేదా వారు నివసించే ప్రదేశానికి దూరంగా ఉన్నప్పుడు, రోగులను అక్కడికి రమ్మని అడగాల్సిన అవసరం ఉండదు.

బహుశా భవిష్యత్తులో పూర్తి ప్రామాణిక పాలిసోనోగ్రఫీకి బదులుగా కొన్ని పరిమిత సంకేతాలను ఉపయోగించే ఇతర అవకాశాలు కూడా మనకు లభించవచ్చు. మనం ఏ నిద్ర దశలో ఉన్నామో, REM నిద్ర సమయంలో కండరాల కదలికను గుర్తించడంలో సహాయపడే నిర్దిష్ట సంకేతాలను, బహుశా వీడియోను కూడా నిర్ణయించడం లేదా ఎంచుకోవడం.

ఎందుకంటే, మనం కదలికలను పట్టుకోగలిగితే, RBD యొక్క పూర్తిస్థాయి [00:08:00] ఎపిసోడ్‌లు లేకపోయినా, REM నిద్రను గుర్తించే చిన్న, స్వల్ప కదలికలు కూడా చాలా సహాయకరంగా ఉంటాయి. కాబట్టి ప్రస్తుతం ప్రపంచవ్యాప్తంగా వివిధ బృందాలు చాలా పని చేస్తున్నాయి మరియు RBD ఉన్న రోగులను, RBD లేని వారి నుండి గుర్తించడానికి లేదా వేరు చేయడానికి, పూర్తి వీడియో PSGకి బదులుగా పరిమిత సంకేతాల సమితి నుండి పొందిన మిశ్రమ అవుట్‌పుట్‌ల స్వయంచాలక విశ్లేషణ కోసం మెషిన్ లెర్నింగ్ మోడల్‌ల వాడకాన్ని కూడా ప్రవేశపెట్టారు.

మనం సాధారణ జనాభా దృష్ట్యా ఆలోచిస్తే, వీలైనంత ఎక్కువ మంది రోగులను గుర్తించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నాము, ప్రత్యేకించి న్యూరోడెజెనరేటివ్ పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందే అధిక ప్రమాదం ఉందని మనకు తెలిసిన ఐసోలేటెడ్ RBD ఉన్నవారి విషయంలో. మనకు దశలవారీ విధానం అవసరం అవుతుంది మరియు భవిష్యత్తులో మనం స్క్రీనింగ్ ప్రశ్నావళులను ఉపయోగించే ప్రోటోకాల్‌లను అమలు చేయవలసి ఉంటుంది, బహుశా రిమోట్‌గా చేయగలిగే ఇంటర్వ్యూతో ఒక మధ్యంతర దశను జోడించవచ్చు, [00:09:00] ఆపై రోగ నిర్ధారణను ధృవీకరించడంలో మనకు సహాయపడే కొన్ని సరళమైన పరికరాలు, పరిమిత PSG పరికరాలను ప్రవేశపెట్టవచ్చు.

అయితే అవును, కొన్ని విషయాలను అభివృద్ధి చేయాల్సిన అవసరం ఉందని, అలాగే ఈ సందర్భంలో మనం ఉపయోగించే పద్ధతులను సాధారణీకరించడానికి కొన్ని పనులు చేయాల్సి ఉంటుందని నేను భావిస్తున్నాను.

డాక్టర్ ఎడ్వర్డుయో డి పాబ్లో ఫెర్నాండెజ్: చాలా బాగుంది. ఇక న్యూరోఫిజియోలాజికల్ అధ్యయనాల విషయానికి వస్తే, నాకు అర్థమైన దాని ప్రకారం, మూర్ఛ వ్యాధి మాదిరిగానే ఇక్కడ కూడా విషయాలు ముందుకు సాగుతున్నాయి, దీనిలో రోగి నడుస్తూనే ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ రికార్డింగ్‌లను చేయవచ్చు. ఇక ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగికి వీడియో పాలిసోమ్నోగ్రఫీలో ఉన్న కొన్ని పరిమితుల గురించి మీరు కొంచెం వివరించాలని నేను కోరుకుంటున్నాను. ఎందుకంటే, REM స్లీప్ బిహేవియర్ డిజార్డర్‌తో బాధపడుతున్నారని మేము భావించే వారిలో, పాలిసోమ్నోగ్రఫీ ఫలితం సాధారణంగా వచ్చినప్పుడు, వైద్యులుగా మేము కొన్నిసార్లు ఈ విషయాన్ని సవాలుగా స్వీకరిస్తాము.

మీరు దానిపై కొంచెం వ్యాఖ్యానించగలరా?

డాక్టర్ లారా పెరెజ్-కార్బోనెల్: కాబట్టి, ఇది చాలా ముఖ్యమైన ప్రశ్న అని నేను అనుకుంటున్నాను. నా ఉద్దేశ్యం ప్రకారం, పరిచయం లేని వాతావరణంలో ఉండటం ఎప్పుడూ సహాయపడదు, [00:10:00] మరియు ముఖ్యంగా ఆసుపత్రి వార్డు వంటి వాటిలో ఉన్న స్లీప్ ల్యాబ్‌లకు చాలా శబ్దంగా, చాలా అంతరాయంగా ఉంటుంది.

కాబట్టి ప్రతి స్లీప్ ల్యాబ్ వీలైనంత ప్రశాంతమైన వాతావరణాన్ని కల్పించడానికి ప్రయత్నిస్తుందని నేను అనుకుంటున్నాను. కానీ నిద్ర నాణ్యతను ప్రభావితం చేసే అంశాలు కొన్ని ఉంటాయి, మరియు స్లీప్ ల్యాబ్‌లో బస చేసినప్పుడు కొంతమంది రోగులకు రాత్రి సరిగ్గా నిద్ర పట్టలేదనిపిస్తుంది. కాబట్టి అది ఒక పరిమితి.

మరికొంతమంది రోగులలో, వారి మొత్తం నిద్ర సమయం తక్కువగా ఉండటం వల్ల గానీ, లేదా కొన్ని మందుల ప్రభావం వల్ల గానీ, మనం ఒకే రాత్రి REM నిద్రను నమోదు చేయలేకపోవచ్చు. అధ్యయనాలను పునరావృతం చేయడానికి ఇది ఒక సాధారణ కారణం. కాబట్టి, ప్రయోగశాలలో చేసే నిద్ర అధ్యయనాలకు సహజంగానే కొన్ని పరిమితులు లేదా సవాళ్లు ఉన్నాయని నేను భావిస్తున్నాను.

మరోవైపు, సాంకేతిక దృక్కోణం నుండి నియంత్రిత వాతావరణం ఉండటం కూడా మంచిదని నేను భావిస్తున్నాను. ఇంట్లో అధ్యయనాలు చేసినప్పుడు మీరు చూసే కొన్ని పరిమితులు వాస్తవానికి ఉంటాయి. కానీ బహుశా సరళమైన పరికరాలతో, మనం దానిని అధిగమించగలగాలి మరియు రోగులకు లేదా పడక భాగస్వాములకు కొంత అవగాహన కల్పించడం ద్వారా ఆ రాత్రి దాన్ని పరిష్కరించగలగాలి.

డాక్టర్ ఎడ్వర్డుయో డి పాబ్లో ఫెర్నాండెజ్: ఆసక్తికరమైన విషయం, అవును. ఇప్పుడు మనం, స్పష్టమైన పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి సందర్భంలో REM నిద్ర ప్రవర్తనా రుగ్మత గురించి మాట్లాడుకుందాం. కాబట్టి ఇది మొత్తం మీద చాలా సాధారణ లక్షణం, మరియు దీని వ్యాప్తి గురించి, అలాగే దీని గమనం గురించి ఏదైనా సమాచారం ఉంటే, మీరు మాట్లాడాలని నేను కోరుకుంటున్నాను, ఎందుకంటే వ్యాధి గమనం సమయంలో ఇది చాలా హెచ్చుతగ్గులకు లోనయ్యే అవకాశం ఉంది.

అలాగే, ఔషధ మరియు ఔషధేతర చికిత్సలతో REM నిద్ర ప్రవర్తనా రుగ్మత లక్షణాలను ఎలా నిర్వహించాలో మీరు కొంచెం వివరిస్తే బాగుంటుంది.

డాక్టర్ లారా పెరెజ్-కార్బోనెల్: అవును. పార్కిన్సన్స్‌లో RBD ప్రాబల్యాన్ని అంచనా వేయడానికి వీడియో పాలిసోనోగ్రఫీని ఉపయోగించిన అధ్యయనాలను మనం పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ఇది సుమారుగా 25 నుండి 50% మధ్య ఉంటుందని అంచనా వేయబడింది. అలాగే, వారిలో సుమారు 20% మందిలో మోటార్ డిస్ఫంక్షన్ ప్రారంభం కావడానికి ముందే RBD మొదలైందని కూడా అంచనా వేయబడింది.

కాలక్రమేణా, పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి ఉన్న రోగుల సమూహాలను మనం పరిశీలిస్తే, RBD ప్రాబల్యం పెరుగుతున్నట్లు కనిపిస్తుంది. అలాగే, వ్యక్తిగత స్థాయిలో కూడా మనం ఫాలో-అప్ పాలిసోనోగ్రఫీ అధ్యయనాలు చేస్తే, కాలక్రమేణా అటోనియా లేని REM నిద్ర పరిమాణంలో పెరుగుదలను గమనించే అవకాశం ఉంది.

కాబట్టి, ఈ రోగులను తదుపరి పరిశీలనలో చూసినప్పుడు మనం గమనించగలిగే విషయం ఇది. వైద్యపరంగా దీనిని అంచనా వేయడం కొంచెం కష్టమని నేను అనుకుంటున్నాను. మొదటిగా, ఇది అనేక నిద్ర రుగ్మతల లాంటి పరిస్థితి, దీనిలో రోగులకు చాలా తరచుగా తమకు జరుగుతున్న సంఘటనల గురించి తెలియదు. కాబట్టి, వారు తమ కలల వల్ల తరచుగా మేల్కొన్నప్పుడు, లేదా మంచం మీద నుండి పడిపోయినప్పుడు, లేదా తమకు తాము గాయపరుచుకున్నప్పుడు తప్ప వారికి తెలియదు. కొన్నిసార్లు, వారి పక్కన పడుకునే వారే అసలు ఏం జరుగుతోందో, వారి పరిస్థితి మెరుగుపడిందో లేదో మీకు తెలియజేస్తారు.

కాబట్టి, వైద్యపరంగా కాలక్రమేణా పరిస్థితి ఎలా ఉంటుందనే దానిపై ఉండే హెచ్చుతగ్గులు మరియు అనిశ్చితికి ఒక కారణం ఏమిటంటే, రాత్రిపూట రోగి తన కలలను ఆచరణలో పెట్టడాన్ని చూసే సాక్షిపై మనం ఆధారపడతాము. పక్కన పడుకునేవారు ఎవరూ లేకపోతే, పరిస్థితి ఎలా ఉందో అంచనా వేయడం కొన్నిసార్లు కష్టమవుతుంది.

చికిత్స పరంగా చూస్తే, ఒక రోగికి RBD ఉన్నట్లు అనుమానం ఉన్నా లేదా నిర్ధారణ అయినా, సంభాషణలో అత్యంత కీలకమైన భాగం భద్రత గురించి మాట్లాడటమేనని నేను భావిస్తున్నాను. తద్వారా ఏవైనా ప్రమాదాలను తగ్గించేందుకు ప్రయత్నించే విధంగా పడకగది వాతావరణాన్ని సర్దుబాటు చేసుకోవచ్చు. కాబట్టి, రేడియేటర్‌కు దగ్గరగా ఉండే మంచం వైపు పడుకోవడాన్ని నివారించడానికి ప్రయత్నించండి.

నేలపై దిండ్లు, కుషన్లు, మెత్తని బెడ్ రెయిల్స్, మృదువైన హెడ్‌బోర్డ్ వంటివి ఉంచుకోవడానికి ప్రయత్నించడం. తద్వారా పరిగణించదగిన సాధారణ విషయాలు ఉంటాయి. మంచం పక్కన ఉండే టేబుల్‌ను తీసివేయడం, తమకు దగ్గరగా గాజు వస్తువులు లేకుండా చూసుకోవడం వంటివి. క్లినిక్‌లో మీరు వారిని చూసినప్పుడు, వారు చాలా తరచుగా, కొంతవరకు, ఇప్పటికే అమలు చేస్తున్నటువంటి విషయాలు ఇవి. ఎందుకంటే తమకు తాము గాయాలు చేసుకోకుండా ఉండటానికి కొన్ని విషయాలను మార్చుకోవాలని వారు గ్రహిస్తారు [00:14:00].

అంతేకాకుండా, ఒకవేళ వారు మంచం పంచుకోవడం కొనసాగిస్తే, పక్కన పడుకునే వారిని కూడా సురక్షితంగా ఉంచడానికి ప్రయత్నించాలి. కనీసం వారిద్దరి మధ్య ఒక పొడవాటి దిండును ఉంచడం, వీలైతే ఇంకా పెద్ద మంచం వాడటం వంటివి చేయాలి. కాబట్టి చర్చించవలసిన కొన్ని విషయాలు ఉన్నాయి, ఎందుకంటే ఇలాంటి సంఘటనలు జరిగినప్పుడల్లా భద్రత అనేది ఖచ్చితంగా ఒక ఆందోళన కలిగించే విషయం.

ఔషధ శాస్త్ర దృక్కోణం నుండి, ఈ రోగులు వాడుతున్న మందుల పూర్తి జాబితాను సమీక్షించడం కూడా ఒక ముఖ్యమైన అంశం అని నేను భావిస్తున్నాను. ఎందుకంటే చాలా తరచుగా వారు వాడే మందులు RBDని మరింత తీవ్రతరం చేయవచ్చు లేదా REM అటోనియా నష్టాన్ని మరింత దిగజార్చవచ్చు. ఎక్కువగా SSRIలు, SNRIలు, ట్రైసైక్లిక్‌లు, మిర్టాజాపైన్ వంటి మందులు.

కాబట్టి, మొదట్లో వారి REM బిహేవియర్ డిజార్డర్ (RBD)కి అవి కారణం కాకపోయినప్పటికీ, పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చగల యాంటీ డిప్రెసెంట్లు చాలా ఉన్నాయి. కానీ వారు ఈ చికిత్సలు తీసుకుంటుంటే, [00:15:00] ఇది ఖచ్చితంగా లక్షణాలను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది. బిసోప్రోలోల్, ప్రోప్రానోలోల్ వంటి బీటా బ్లాకర్లు కూడా REM బిహేవియర్ డిజార్డర్ ఎపిసోడ్‌లను మరింత తీవ్రతరం చేయగలవు.

నోటి ద్వారా తీసుకునే కోలినెర్జిక్ మందులకు సంబంధించి కొన్ని కేస్ రిపోర్టులు ఉన్నాయి. కాబట్టి, వారు రోజూ తీసుకునే మందులను పూర్తిగా సమీక్షించడం ముఖ్యం అని నేను అనుకుంటున్నాను. అలాగే వారి మద్యపాన అలవాట్ల గురించి కూడా చర్చించాలి. వారు నిద్రపోయే సమయానికి దగ్గరగా తాగుతారా, లేదా అతిగా తాగుతారా అని చూడాలి. ఎందుకంటే మనకు తెలిసిన విషయం ఏమిటంటే, ఎవరైనా అతిగా తాగుతూ, ఆ తర్వాత అకస్మాత్తుగా ఒక రాత్రి తాగడం మానేస్తే, RBD (రెస్పిరేటరీ బిహేవియర్ డిజార్డర్) మరింత తీవ్రమయ్యే అవకాశం ఉంది.

అయితే ఆల్కహాల్ కూడా నిద్రకు భంగం కలిగించే ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది. కాబట్టి ఈ సందర్భంలో ఇది మొత్తం మీద ఆదర్శవంతమైన పదార్థం కాదు. ఔషధశాస్త్ర దృక్కోణం నుండి, RBD లక్షణాల నియంత్రణను లక్ష్యంగా చేసుకోవడం గురించి మాట్లాడితే, దానికి సంబంధించిన ఆధారాలు ప్రధానంగా పరిశీలనా అధ్యయనాలు, చిన్న RCTల నుండి లభిస్తాయి.

మన దగ్గర పెద్ద రాండమైజ్డ్ డబుల్-బ్లైండ్ కంట్రోల్ అధ్యయనాలు నిజంగా లేవు. మన దగ్గర ఉన్న సాక్ష్యం చాలా చిన్నది మరియు అది ప్రధానంగా పరిశీలనాత్మక లేదా చిన్న రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ నుండి వచ్చింది. ఒక రోగికి చికిత్సను ప్రారంభించడానికి మనం మరింత సౌకర్యవంతంగా భావించే మొదటి ఎంపిక బహుశా మెలటోనిన్ అని నేను చెబుతాను.

దానికి కారణం ఏమిటంటే, ఇది సహాయపడగలదని మనకు తెలుసు. ఇది REM అటోనియా నష్టాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు మంచి భద్రతా ప్రమాణాలతో వారి లక్షణాలను నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది. ఎందుకంటే, ఈ సందర్భంలో సాంప్రదాయకంగా ఉపయోగించే క్లోనాజెపామ్ వంటి ఇతర ఎంపికలు చాలా సహాయకరంగా ఉంటాయని మనకు తెలిసినప్పటికీ, గందరగోళం, పడిపోయే ప్రమాదం వంటి సంభావ్య నష్టాల విషయంలో మనం చాలా జాగ్రత్తగా ఉండాలి.

అయితే, చికిత్స చేయని స్లీప్ అప్నియా ఉన్నట్లయితే, క్లోనాజెపామ్ వంటి మందును ఉపయోగించడం గురించి కూడా మేము ఆందోళన చెందుతాము. కాబట్టి, నిర్ధారిత న్యూరోడీజెనరేటివ్ పరిస్థితులు ఉన్న రోగుల విషయంలో ఈ మందు వాడకంలో మనం జాగ్రత్తగా ఉండాలి మరియు అవసరమైతే, దానిని కనీస మోతాదులో ఉంచడానికి ప్రయత్నించాలి.

[00:17:00] ట్రాన్స్‌డెర్మల్ రివాస్టిగ్మైన్ వాడకంపై కూడా కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి, ముఖ్యంగా సహ-సంబంధిత అభిజ్ఞా బలహీనత ఉన్నట్లయితే. కాబట్టి అది కూడా మేము పరిగణనలోకి తీసుకుంటాము. మరియు గాబాపెంటిన్ లేదా క్వెటియాపైన్, సోడియం ఆక్సిబేట్ వంటి నాల్గవ-శ్రేణి చికిత్సలు.

కాబట్టి, ఇతరుల కంటే ఇంకా తక్కువ పక్కా ఆధారాలున్న ఇతర ఎంపికలు కూడా ఉన్నాయి.

డాక్టర్ ఎడ్వర్డుయో డి పాబ్లో ఫెర్నాండెజ్: చాలా బాగుంది. ముఖ్యంగా నరాల క్షీణత రుగ్మతలు ఉన్నవారి విషయంలో, సంభావ్య దుష్ప్రభావాల గురించి మీరు అక్కడ ప్రస్తావించారు, మరియు ఆ నిర్ణయం వ్యక్తిగతంగా తీసుకోవాల్సి ఉంటుందని నేను అనుకుంటున్నాను. అయితే మీరు సాధారణంగా ఔషధ చికిత్సను ఎప్పుడు ప్రారంభిస్తారు? ఎందుకంటే, మీరు ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, కొన్నిసార్లు లక్షణాల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం కష్టమని నేను అనుకుంటున్నాను.

REM స్లీప్ బిహేవియర్ డిజార్డర్ లక్షణాలతో బాధపడుతున్న ప్రతి ఒక్కరికీ మీరు దీన్ని అందిస్తారా, లేదా రోగిపై లేదా పక్కన పడుకునే వారిపై దీని ప్రభావాన్ని మరింతగా అంచనా వేసి, నష్టభయాలను బేరీజు వేసుకుంటారా?

డాక్టర్ లారా పెరెజ్-కార్బోనెల్: అవును. కాబట్టి నేను రెండవ దాని గురించి, అంటే తరువాతి దాని గురించి ఎక్కువగా చెబుతాను. ఇది చాలా వరకు వ్యక్తిగతమైనది మరియు మనమందరం ప్రధానంగా భద్రత గురించే మాట్లాడుకుంటామని నేను అనుకుంటున్నాను. అంటే రోగి భద్రత, పక్కన పడుకునే వారి భద్రత. కాబట్టి ఆ కోణం నుండి ఆందోళనలు ఉంటే, దురదృష్టవశాత్తు ఇది సర్వసాధారణం, అప్పుడు మేము మొదటగా ఔషధ చికిత్సా పద్ధతుల గురించి చర్చిస్తాము.

కాబట్టి చాలా తరచుగా రోగులకు మందులు అవసరమవుతాయని నేను చెబుతాను. కానీ ఇది కూడా నిజం, కొంతమంది రోగుల విషయంలో, కాలక్రమేణా వారి అనారోగ్య లక్షణాలు ఎలా వ్యక్తమవుతున్నాయో చాలా జాగ్రత్తగా గమనించి, చాలా నిశితంగా అన్ని సర్దుబాట్లను చేసుకుంటారు. మరికొంతమంది, మందుల వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు, నష్టాలు ఏమిటో తెలుసుకుని, వాటిని కొనసాగించకూడదని నిర్ణయించుకుంటారు.

కాబట్టి ఇది వ్యక్తిగతమైన విషయమని నేను అనుకుంటున్నాను. వారితో నిజాయితీగా, నిష్కపటంగా మాట్లాడటం అవసరం, వీలైతే వారి పక్కన పడుకునే భాగస్వామితో కూడా మాట్లాడాలి.

డాక్టర్ ఎడ్వర్డుయో డి పాబ్లో ఫెర్నాండెజ్: చాలా బాగుంది. ఇప్పుడు మనం ఐసోలేటెడ్ REM స్లీప్ బిహేవియర్ డిజార్డర్ గురించి మాట్లాడుకుందాం. ఇది కొన్ని న్యూరోడెజెనరేటివ్ డిజార్డర్లకు, ముఖ్యంగా పార్కిన్సన్స్ వ్యాధికి, ఒక సుస్థిరమైన [00:19:00] పూర్వ లక్షణంగా ఉందని మనందరికీ తెలుసు. కాబట్టి ఇది మోటార్ లక్షణాలు ప్రారంభం కావడానికి చాలా సంవత్సరాల ముందే సంభవించవచ్చు మరియు దీనికి బలమైన ఆధారాలను అందించిన లాంగిట్యూడినల్ మల్టీసెంటర్ అధ్యయనాలు కూడా జరిగాయి.

వివిక్త RBD గురించి మీరు మాకు మరికొంత వివరంగా చెప్పగలరా? అది ఎందుకు అంత ముఖ్యమైనది, నాడీ క్షీణత రుగ్మత అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం మరియు దీని పర్యవసానాలు ఏమై ఉండవచ్చు?

డాక్టర్ లారా పెరెజ్-కార్బోనెల్: అవును, మీరు చెప్పినట్లుగా, వివిక్త RBD అనేది పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి, లూయీ బాడీస్‌తో కూడిన డిమెన్షియా, మల్టిపుల్ సిస్టమ్ అట్రోఫీ వంటి సైనూక్లియోపతీలు తర్వాతి కాలంలో అభివృద్ధి చెందడంతో బలంగా ముడిపడి ఉంది. రోగులను దీర్ఘకాలం పాటు అనుసరించిన అతిపెద్ద కోహార్ట్ అధ్యయనాలు అంచనా వేసిన దాని ప్రకారం, వివిక్త RBD ఉన్న రోగులలో దాదాపు డెబ్బై-ఐదు శాతం మంది సుమారు 12 సంవత్సరాల ఫాలో-అప్‌లోపు సైనూక్లియోపతీని అభివృద్ధి చేసుకుంటారు, మరియు వార్షిక ఫినోకన్వర్షన్ రేటు సుమారుగా ఆరు శాతంగా అంచనా వేయబడింది.

కాబట్టి ఇది ఒక బలమైన సూచిక, [00:20:00] మరియు దీనిని నిరూపించే చాలా ఆధారాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. రోగులకు చివరికి పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి వస్తుందా లేక లూయీ బాడీస్‌తో కూడిన డిమెన్షియా వస్తుందా అనే విషయంలో, ఆ రెండు ఫలితాల మధ్య దాదాపు సమానమైన ప్రమాదం ఉందని నేను భావిస్తున్నాను. కొన్ని అధ్యయనాలు DLBకి అనుకూలంగా ఉంటే, మరికొన్ని పార్కిన్సన్స్‌కు అనుకూలంగా ఉన్నాయి.

మనం పదేపదే గమనించేది ఏమిటంటే, విడిగా వ్యాధి బారిన పడిన RBD రోగులలో ఒక మైనారిటీ వర్గంలో మల్టిపుల్ సిస్టమ్ అట్రోఫీ అభివృద్ధి చెందడం. ఇది ప్రధానంగా పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి లేదా లూయీ బాడీస్‌తో కూడిన డిమెన్షియా రూపంలో ఉంటుంది. ఇక ఫినోటైప్‌ను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ముఖ్యంగా పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి బారిన పడిన వారిలో, ఇది సాధారణంగా మరింత తీవ్రమైన వ్యాధి రూపంగా కనిపిస్తుంది, అంటే మోటార్ లక్షణాలు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.

సాధారణంగా, వారు వణుకు రకం పార్కిన్సన్స్ కంటే కఠినమైన, కదలికలేని మోటార్ లక్షణాలతో కనిపిస్తారు. వారికి సాధారణంగా ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, ప్రారంభ అభిజ్ఞా క్షీణత, భ్రాంతులు, పగటిపూట అధిక నిద్రమత్తు ఎక్కువగా ఉంటాయి. కాబట్టి, RBDతో సంబంధం ఉన్నట్లయితే, ఇది మొత్తం మీద పార్కిన్సన్స్ యొక్క చాలా తీవ్రమైన రూపంగా కనిపిస్తుంది. మరియు కొనసాగుతున్న 'బాడీ ఫస్ట్' వర్సెస్ 'బ్రెయిన్ ఫస్ట్' ఉప రకాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, RBD మొదట ఒక ప్రత్యేక రూపంలో కనిపించి, ఆపై పార్కిన్సన్స్ వ్యాధిగా అభివృద్ధి చెందినప్పుడు, దానిని 'బాడీ ఫస్ట్' ఉప రకం కింద పరిగణిస్తారని మేము నమ్ముతున్నాము. ఇందులో అటానమిక్ పనిచేయకపోవడం, ఎంటెరిక్ నాడీ వ్యవస్థ ప్రమేయం, హైపోస్మియా (వాసన తగ్గడం) మరియు కాలక్రమేణా, మోటార్ లక్షణాలు పార్కిన్సనిజంగా స్థిరపడతాయి.

డాక్టర్ ఎడ్వర్డుయో డి పాబ్లో ఫెర్నాండెజ్: మరియు మీరు అక్కడ చాలా ఆసక్తికరమైన విషయాన్ని ప్రస్తావించారు, అదేమిటంటే REM స్లీప్ బిహేవియర్ డిజార్డర్ అనేది వ్యాధి వేగంగా ముదరడం, చిత్తవైకల్యం వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉండటం వంటి వాటితో ముడిపడి ఉంది. కాబట్టి దీనికి అదనపు రోగ నిర్ధారణ విలువ ఉంది. అందువల్ల, కొన్నిసార్లు సంవత్సరాల తరబడి కేవలం REM స్లీప్ బిహేవియర్ డిజార్డర్ మాత్రమే ఉండటం [00:22:00] అనేది, వ్యాధిని ముందుగానే గుర్తించడానికి, ముందుగానే చర్యలు తీసుకోవడానికి ఒక అద్భుతమైన అవకాశాన్ని ఇస్తుంది.

బయోమార్కర్లలో మరియు వివిధ పరిశోధనలలో చాలా పురోగతి సాధించబడింది, ఇవి పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి నిర్ధారణను జీవశాస్త్ర ప్రాతిపదిక నుండి వైద్య నిర్ధారణ వైపుకు తీసుకువెళ్లడానికి ప్రయత్నిస్తున్నాయి. సమీప భవిష్యత్తులో ఈ వ్యక్తులలో ఎంత శాతం మందికి పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి లేదా ఇతర నరాల క్షీణత రుగ్మతలు వస్తాయో నిర్ధారించగల లేదా అంచనా వేయగల సాధనాలు ఏవైనా ఉన్నాయా?

మరియు ఈ వ్యక్తులను వేరుగా గుర్తించడానికి సహాయపడే ఏవైనా ఫలితాలు ఈ పరీక్ష నుండి వస్తాయా?

డాక్టర్ లారా పెరెజ్-కార్బోనెల్: అవును. కాబట్టి, అది నిస్సందేహంగా చాలా ఆసక్తికరమైన రంగం మరియు ఇప్పుడు మనమందరం వ్యాధి పురోగతిని నివారించడానికి అధ్యయనాలు, వ్యాధిని సవరించే ప్రయోగాల గురించి ఆలోచిస్తున్నందున, ఇది పరిశోధించడానికి మరియు చర్చించడానికి చాలా ముఖ్యమైన అంశం అని నేను భావిస్తున్నాను. కాలక్రమేణా నిర్దిష్ట బయోమార్కర్లను పరిశీలించే అతిపెద్ద అధ్యయనాలలో, ఫినోకన్వర్షన్‌కు అత్యంత బలమైన అంచనా కారకం మోటార్ డిస్ఫంక్షన్‌గానే మిగిలి ఉన్నట్లు కనిపిస్తోంది.

పరిమాణాత్మక మోటార్ పరీక్ష ద్వారా గానీ లేదా MDS-UPDRS పార్ట్ 3 తో ​​గానీ అంచనా వేయవచ్చు. కాబట్టి పరిశీలనలో, ఇది ఫెనోకన్వర్షన్‌కు అత్యంత బలమైన సూచికగా మిగిలిపోతుంది. అలాగే, ప్రారంభంలో హైపోస్మియా లేదా తేలికపాటి అభిజ్ఞా లోపం, అంగస్తంభన లోపం వంటి ఇతర అంశాలు ఉండటం కూడా ఫెనోకన్వర్షన్‌ను అంచనా వేయడంలో బలమైన ప్రభావాన్ని చూపుతాయి.

ఫినోకన్వర్షన్‌కు దగ్గరగా ఉన్న వాటి గురించి మనం మాట్లాడినప్పుడు, ఉదాహరణకు, రాబోయే ఐదేళ్లలో పురోగతి, అంటే బేస్‌లైన్‌లో అధ్వాన్నమైన మోటార్ డిస్‌ఫంక్షన్ ఉండటం, అసాధారణమైన DAT SPECT ఇమేజింగ్ వంటివి స్వల్పకాలంలో ఆ ఫినోకన్వర్షన్‌ను అంచనా వేస్తున్నట్లు కనిపిస్తున్నాయి. వాస్తవానికి, మనం ఇప్పుడు కనీసం పరిశోధన కోణం నుండి ఇతర బయోమార్కర్‌లను పరిచయం చేస్తున్న యుగంలో ఉన్నాము. ఉదాహరణకు, డిజిటల్ సాధనాల వాడకం, మరియు ఇది సమీప భవిష్యత్తులో ఒక గేమ్ ఛేంజర్ కాబోతోంది. భవిష్యత్ ఫినోకన్వర్షన్‌కు అత్యంత బలమైన సూచిక అయిన మోటార్ డిస్‌ఫంక్షన్‌లను అంచనా వేయడానికి అనుమతించే డిజిటల్ సాధనాలు, రోగులను అంచనా వేయడానికి మరియు వారిని రిమోట్‌గా పర్యవేక్షించడానికి మనకు సహాయపడతాయి.

కాబట్టి వారిని నిజంగా ఆఫీసులో ఉంచుకోవాల్సిన అవసరం లేదు. ఫినోకన్వర్ట్ కావడానికి దగ్గరగా ఉన్నవారిని, వారు ఫినోకన్వర్ట్ కాకముందే మనం గుర్తించగలగాలి, ఎందుకంటే మనం దానిని నివారించాలనుకుంటాము. వివిధ పరీక్షల ద్వారా మరియు ఐసోలేటెడ్ RBD ఉన్న రోగులలో ఆల్ఫా-సిన్యూక్లిన్‌ను గుర్తించడంపై కూడా చాలా ఆధారాలు ప్రచురించబడుతున్నాయి.

ఇది RBD ఉన్న జీవించి ఉన్న వ్యక్తుల యొక్క CSFలో మాత్రమే కాకుండా చర్మం మరియు ఇతర కణజాలాలలో కూడా ఉన్నట్లు నిరూపించబడింది. కాబట్టి భవిష్యత్తులో మనం ఈ బయోమార్కర్‌లలోని విభిన్న అంశాలను కలపవలసిన పరిస్థితి ఏర్పడుతుందని నేను భావిస్తున్నాను. క్లినికల్ బయోమార్కర్‌లు, అంటే డిజిటల్ పరికరాలు మరియు వేరబుల్స్ ద్వారా దూరం నుండే అంచనా వేయగలవి, అలాగే బయోఫ్లూయిడ్ బయోమార్కర్‌లు, న్యూరోఇమేజింగ్ వంటివి కూడా అవసరం. కాబట్టి ఈ డేటా అంతటినీ కలపడం ద్వారా, సైనూక్లియోపతీ స్పెక్ట్రమ్‌లో, సమీప భవిష్యత్తులో ఫినోకన్వర్ట్ అయ్యే అధిక ప్రమాదం ఉన్న, కేవలం RBD మాత్రమే ఉన్న రోగులను గుర్తించడానికి మనం ప్రయత్నించవచ్చు.

మరియు అవే క్లినికల్ ట్రయల్స్, వ్యాధిని సవరించే చికిత్సలకు సరైన అభ్యర్థులుగా ఉండాలి.

డాక్టర్ ఎడువార్డుయో డి పాబ్లో ఫెర్నాండెజ్: నేను పూర్తిగా అంగీకరిస్తున్నాను. మరియు, మీరు ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, ఈ మార్కర్ల కలయికలో కొన్నింటికి పాజిటివ్‌గా పరీక్షించబడిన వారిని తదుపరి దశకు పంపించాల్సిన అవసరం ఉన్నందున, బహుశా ఇది ఒక దశలవారీ విధానం అని నేను అనుకుంటున్నాను. ఇక క్లినికల్ సెట్టింగ్స్‌కు తిరిగి వెళుతూ, నా చివరి ప్రశ్న ఇది.

కాబట్టి మా క్లినిక్‌లకు వచ్చే ఈ వ్యక్తులకు న్యూరోడీజెనరేటివ్ డిజార్డర్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది, కానీ దీర్ఘకాలిక ప్రమాదం మరియు వ్యాధి ముదిరే సమయం గురించి మనం చర్చించే విషయాల దృష్ట్యా, అంచనా వేయడంలో మా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ ఇంకా కొంత పరిమితంగానే ఉంది. మరియు ఇది మీరు చాలా పరిశోధనలు చేసిన రంగం అని నాకు తెలుసు.

RBD ఉన్న వ్యక్తులతో రిస్క్ డిస్క్లోజర్ గురించిన ఈ సంభాషణలను మీరు ఎలా ప్రారంభిస్తారో నేను అడగాలనుకుంటున్నాను. ఈ చర్చల వల్ల కలిగే లాభనష్టాలు ఏమిటి, మరియు మీరు ఈ సంభాషణలను ఎలా ప్రారంభిస్తారు?

డాక్టర్ లారా పెరెజ్-కార్బోనెల్: అవును. ఇది కూడా చాలా ముఖ్యమైన విషయం, చాలా క్లిష్టమైన సమస్య. ఎందుకంటే, ఒక నరాల క్షీణత వ్యాధిగా మారడానికి చాలా కాలం పట్టవచ్చు. ప్రస్తుతానికి మనం మన రోగులకు వ్యాధిని సవరించే చికిత్సలు లేదా నివారణ చికిత్సలను అందించలేము.

కాబట్టి ఇది ఒక క్లిష్టమైన విషయం. కానీ, అన్నిటికంటే ముందుగా మనం దీనిపై ఇంకా చాలా పరిశోధన చేయాల్సిన అవసరం ఉందని మనమందరం అంగీకరిస్తామని నేను అనుకుంటున్నాను. మనం కొంత పరిశోధన చేశాం, కానీ విభిన్న నేపథ్యాలు మొదలైనవాటితో, మంచి ప్రాతినిధ్యం ఉన్న పెద్ద సమూహాలు మనకు అవసరం.

మనం రోగుల అభిప్రాయాలు ఏమిటో మరింత విస్తృతంగా పరిశీలించాలి. ప్రస్తుతం మనకున్న కొద్దిపాటి ఆధారాలు, వారిలో అధిక శాతం మంది తమ ప్రమాదం గురించి తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నారని సూచిస్తున్నాయి. కానీ వాస్తవానికి, ఈ రోగులు ఇప్పటికే పరిశోధనలో భాగం కావడం వల్ల ఈ అధ్యయనాలు పక్షపాతానికి గురవుతున్నాయి.

కాబట్టి, విస్తృత iRBD సమాజం యొక్క అభిప్రాయాలు ఏమిటో అన్వేషించాల్సిన అవసరం ఉంది. మనమందరం దీనిని పరిష్కరించడానికి విభిన్న మార్గాలను అనుసరిస్తాము, మరియు ఈ అంశంపై ప్రచురించబడిన అధ్యయనాలలో కూడా ఇదే స్పష్టమవుతోంది. అదేమిటంటే, కేవలం RBD మాత్రమే ఉన్న రోగులను చూసే వైద్యుల మధ్య చాలా విభిన్నమైన పద్ధతులు ఉన్నాయి, మరియు మనకు బహుశా మరింత నిర్మాణాత్మకమైన మార్గదర్శకాలు అవసరం.

అంతిమంగా ఇది చాలా వరకు వ్యక్తిగత సంభాషణగా ఉండాలని నేను భావిస్తున్నాను, కానీ మనమందరం పరిగణనలోకి తీసుకోవలసిన విషయం ఏమిటంటే, మరియు నేను నా క్లినిక్‌లో రోజూ చేసేది కూడా ఇదే, రోగి యొక్క ప్రాధాన్యతలు. అంటే, వారు తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నారా లేదా అని నిర్ణయించుకునే స్వేచ్ఛ రోగికి ఉంటుంది.

మరియు ఇది సంభాషణలో ఒక కష్టమైన భాగం [00:28:00] ఎందుకంటే మీరు, ప్రమాదాన్ని ముందుగానే వెల్లడించకుండానే వారు ఎలా భావిస్తున్నారో తెలుసుకోవాలనుకుంటారు. కానీ దానికి రోగిని తెలుసుకోవడం మరియు వారితో వ్యక్తిగతంగా మాట్లాడటం అవసరం. తద్వారా వారు ఆన్‌లైన్‌లో ఎంత చదివారో, వారు ఎంత తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నారో ఒక అంచనాకు రావచ్చు.

ఆ తర్వాత, వారు మరింత సమాచారం స్వీకరించడానికి ఇష్టపడితే, జీవనశైలి మార్పులు మరియు పరిశోధనలో పాల్గొనడం వంటి విషయాలతో పాటు, వారికి ఆసక్తి కలిగించే ఇతర అవకాశాల గురించి కూడా చర్చించాలి. కేవలం RBDతో బాధపడుతున్న రోగులను చూసే ప్రతి వైద్యుడికి ఆందోళన కలిగించే కొన్ని విషయాల పట్ల మనం జాగ్రత్తగా ఉండాలి, అవేంటంటే, వారికి డిప్రెషన్, ఆందోళన వంటి ఇతర సమస్యలు కూడా ఉన్నాయా?

మనం ఈ సమాచారాన్ని వెల్లడిస్తే రోగికి ఎలాంటి సహాయక నెట్‌వర్క్ ఉంది? నివారణా దృక్కోణం నుండి మనం నిజంగా ఏమీ అందించలేము, కాబట్టి వారికి అవసరమైన మద్దతు ఉందా? వారికి ఇంతకు ముందు ఎంతవరకు తెలుసు? ఎందుకంటే ఈ రోజుల్లో చాలా తరచుగా వారికి ఏమి తెలుసో మనం అంచనా వేయాల్సి వస్తుంది, [00:29:00] కానీ నేను చెప్పేదేమిటంటే, చాలా సందర్భాలలో, వారు ఇప్పటికే ఆన్‌లైన్‌లో ఏదో ఒకటి చదివి ఉంటారు.

అందువల్ల వారికి నమ్మకమైన వనరులను, సమాచారాన్ని అందించడానికి ప్రయత్నించడం కూడా ముఖ్యం. వీలైతే, క్లినిక్‌లో కూడా అందుబాటులో ఉంటే, మనం రోగులతో చర్చిస్తున్నప్పుడు, చర్చించడానికి ఏదైనా బంధువును లేదా పక్కన పడుకునే వారిని సిద్ధంగా ఉంచుకోవాలి. కాబట్టి, మళ్ళీ చెబుతున్నాం, ఇది చాలా వరకు ఒక క్రమబద్ధమైన పద్ధతి. దీనిలో వారు తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నారా లేదా అనే విషయాన్ని అంచనా వేయడానికి ప్రయత్నించాలి. అలాగే, వారి మానసిక ఆరోగ్యంపై దాని ప్రభావం ఎలా ఉంటుందో కూడా ఊహించి, సంభాషణ తర్వాత వారు మరింత తెలుసుకోవాలనుకుంటే, ఎక్కడ వెతకాలో వారికి మార్గనిర్దేశం చేయాలి.

డాక్టర్ ఎడువార్డుయో డి పాబ్లో ఫెర్నాండెజ్: ధన్యవాదాలు. మీరు చెప్పిన విషయాలు చాలా ఆసక్తికరంగా ఉన్నాయి. ఈరోజు మాతో చేరి, మీ జ్ఞానాన్ని మరియు నైపుణ్యాన్ని పంచుకున్నందుకు లారా, మీకు చాలా ధన్యవాదాలు. అలాగే శ్రోతలకు కూడా చాలా ధన్యవాదాలు, ఈరోజు చర్చను మీరు ఆస్వాదించారని ఆశిస్తున్నాను. ప్రస్తుతానికి సెలవు.

డాక్టర్ లారా పెరెజ్-కార్బోనెల్: మీకు చాలా ధన్యవాదాలు. ఇక్కడ ఉండటం ఆనందంగా ఉంది. [00:30:00]