DBS నిర్ణయం తీసుకోవడంలో లింగ భేదాలు

మరియు పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో లోతైన మెదడు ఉద్దీపన కోసం నిర్ణయం తీసుకోవడంలో లింగ భేదాలపై ఏప్రిల్, 2025 సంచికలో మూవ్‌మెంట్ డిజార్డర్స్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఆమె ఇటీవల ప్రచురించిన మొదటి రచయిత ప్రచురణ గురించి మనం మాట్లాడబోతున్నాం. డాక్టర్ ఫుల్లార్డ్, మాతో చేరినందుకు ధన్యవాదాలు.

[00:00:43] డాక్టర్ మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: ఓహ్, నన్ను ఆహ్వానించినందుకు ధన్యవాదాలు.

[00:00:44] డాక్టర్ సారా షేఫర్: కేవలం DBS లోనే కాకుండా, సాధారణంగా మహిళలు శస్త్రచికిత్స నిర్ణయాలు ఎలా తీసుకుంటారనే దాని గురించి తెలిసిన కొద్దిపాటి నేపథ్యంతో ప్రారంభిద్దాం.

[00:00:54] డాక్టర్ మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: అవును. ఇతర ఐచ్ఛిక శస్త్రచికిత్సల నుండి, ముఖ్యంగా కీళ్ల మార్పిడి నుండి మనకు తెలిసిన విషయం ఏమిటంటే, [00:01:00] శస్త్రచికిత్స చికిత్సా విధానాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకునేటప్పుడు పురుషుల కంటే మహిళలు ఎక్కువ అడ్డంకులను ఎదుర్కొంటారు. మరియు ఈ అడ్డంకులలో కొన్నింటిని మనం పార్కిన్సన్స్ వ్యాధిలో కూడా చూస్తాము. ఇంకా, నిపుణుల వద్దకు తక్కువ మందిని పంపడం, తక్కువ సామాజిక మద్దతు, మరియు బహుశా సంరక్షణ బాధ్యత నుండి తప్పుకోవడం కష్టంగా ఉండటం వంటివి ఇందులో ఉన్నాయి.

మరియు అనేక అధ్యయనాలు శస్త్రచికిత్స గురించి చికిత్సా ఎంపికగా మహిళలకు తక్కువ సమాచారం లభిస్తుందని కూడా చూపించాయి. మరియు మహిళలు కూడా తక్కువ సమాచారం ఉన్నట్లు నివేదిస్తున్నారని కనుగొన్న వాటితో ఇది సాగుతుంది. తద్వారా నిర్ణయం తీసుకునే ప్రక్రియ కష్టతరం అవుతుంది. వారు నిర్ణయాత్మక సంఘర్షణను ఎక్కువగా అనుభవిస్తారు మరియు నిర్ణయం గురించి మరింత అనిశ్చితంగా ఉంటారు.

[00:01:34] డాక్టర్ సారా షేఫర్: మరియు సాధారణంగా పార్కిన్సన్స్ ఉన్న వ్యక్తుల గురించి ఏమి తెలుసు మరియు వారు DBS నిర్ణయం తీసుకోవడాన్ని ఎలా సమీపిస్తారు.

[00:01:42] డాక్టర్ మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: అయితే, గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా DBS కోసం నిర్ణయం తీసుకోవడంపై కొన్ని అధ్యయనాలు వెలువడ్డాయి మరియు వాటిలో చాలా వరకు పార్కిన్సన్స్ ఉన్న వ్యక్తులు నిర్ణయం తీసుకునే ప్రక్రియలో చురుకుగా పాల్గొనడానికి ఇష్టపడతారని చూపిస్తున్నాయి. మరియు చాలా వరకు, చికిత్సా ఎంపికల గురించి వారికి చాలా సమాచారం ఉందని వారు భావిస్తారు.

నిర్ణయం తీసుకున్న తర్వాత చాలా మంది [00:02:00] నివేదించినప్పటికీ, వారు ఎంచుకున్న దాని గురించి సమాచారం లేదా వారికి తెలియని ఇతర చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయని వారు కనుగొన్నారు. మరియు బహుళ అధ్యయనాలలో ఇది చాలా సాధారణం. ముఖ్యంగా మహిళల గురించి ఆలోచిస్తే, DBS అందించినప్పుడు కూడా మహిళలు తిరస్కరించే అవకాశం ఎక్కువగా ఉందని మరియు పురుషులతో పోలిస్తే వారు సమస్యలకు ఎక్కువగా భయపడుతున్నారని అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి.

మరియు ఒక ఇంటర్వ్యూ అధ్యయనం ప్రకారం, పురుషులతో పోలిస్తే, మహిళలు DBSని పరిగణనలోకి తీసుకునేటప్పుడు సంకోచించి వేచి ఉండే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఇతర ఎపిడెమియోలాజిక్ అధ్యయనాల నుండి కూడా మనకు తెలుసు, DBS గ్రహీతలలో మహిళలు 23 నుండి 30% మాత్రమే ఉన్నారు. పార్కిన్సన్ జనాభాలో కనీసం 40% మంది ఉన్నప్పటికీ, ఇది నిజంగా అనేక దశాబ్దాలుగా మారలేదు.

మరియు దానిలో చాలా అంశాలు పాత్ర పోషిస్తాయి. ప్రాధాన్యతలలో తేడాలు, కానీ మనం మాట్లాడిన మరికొన్ని అంశాలు. కానీ నిర్ణయం తీసుకోవడం కూడా దానిలో భాగమేనని నేను భావిస్తున్నాను.

[00:02:54] డాక్టర్ సారా షేఫర్: మీరు [00:03:00] DBS విషయంలో పురుషులు మరియు మహిళల మధ్య ఉన్న వ్యత్యాసం గురించి ప్రస్తావించారు, మరియు జాతి మైనారిటీలు, గ్రామీణ నివాసితులు, పార్కిన్సన్స్ ఉన్న తక్కువ ఆదాయ వర్గాల వారు అందుబాటు లేకపోవడం లేదా ఇతర కారణాల వల్ల DBS పొందే అవకాశం తక్కువగా ఉంటుందని కూడా మనకు తెలుసు. ఈ ప్రాజెక్ట్ చేయడానికి మిమ్మల్ని ప్రేరేపించింది ఈ వ్యత్యాసమేనా లేక ఆ ప్రేరణకు దోహదపడిన ఇతర అంశాలు ఏమైనా ఉన్నాయా?

[00:03:20] డాక్టర్ మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: అవును, అది అందులో ఒక ముఖ్యమైన భాగం. నేను నా ఫెలోషిప్ రోజులను గుర్తు చేసుకుంటే, మా DBS మూల్యాంకన క్లినిక్‌లో, మేము చూసిన అభ్యర్థులలో చాలా మంది పురుషులే ఉండటంతో, మహిళలు ఎక్కడ ఉన్నారని ఆశ్చర్యపోవడం నాకు గుర్తుంది. దాంతో నేను ఈ మార్గంలోకి అడుగుపెట్టాను. ఆ తర్వాత, ప్రత్యేకంగా ఒక మహిళా రోగి DBS చేయించుకోవాలని ఆలోచిస్తోంది.

కానీ నిర్ణయం తీసుకోవడంలో చాలా ఇబ్బంది పడ్డాను. డిస్కినీసియా వ్యాధితో ఆమె బలహీనపడి చాలా సంవత్సరాలు గడిచింది, చివరికి శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవాలని నిర్ణయించుకుంది మరియు ఆమె జీవితాన్ని పూర్తిగా మార్చివేసింది. ఆమె సామాజిక జీవితాన్ని తిరిగి పొందింది, ఆమె ఆనందించే పనులు చేస్తోంది మరియు వాస్తవానికి, ఆమె చాలా ముందుగానే నిర్ణయం తీసుకుని ఉంటే బాగుండు అని ఆమె కోరుకుంది.

DBS నిర్ణయం తీసుకునే విధానాన్ని నిజంగా అర్థం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు ఆమె గురించి నేను చాలా ఆలోచిస్తాను [00:04:00].

[00:04:03] డాక్టర్ సారా షేఫర్: ఇప్పుడు మన శ్రోతలలో చాలా మందికి పరిమాణాత్మక పరిశోధన మరియు పరిమాణాత్మక అధ్యయనాల గురించి బహుశా బాగా తెలిసి ఉంటుంది, కానీ మీ అధ్యయనంలో మీరు థీమ్‌ల కోసం కోడింగ్‌తో కూడిన సెమీ-స్ట్రక్చర్డ్ ఇంటర్వ్యూలను, సంతృప్త స్థాయికి చేరే వరకు ఇంటర్వ్యూ చేయడాన్ని మరియు ఇలాంటివన్నీ ఉపయోగించారు. ఇక మీ పద్ధతుల గురించి మరింత వివరంగా తెలుసుకునే ముందు, ఈ టెక్నిక్‌ల గురించి అంతగా పరిచయం లేని వారి కోసం గుణాత్మక పరిశోధన మరియు విశ్లేషణ గురించి మీరు కొంచెం మాట్లాడాలని నేను కోరుకుంటున్నాను. అలాగే, ఈ నిర్దిష్ట ప్రశ్నకు సమాధానం ఇవ్వడానికి పరిమాణాత్మక విధానానికి బదులుగా గుణాత్మక విధానాన్ని ఎందుకు ఎంచుకున్నారో మాకు తెలియజేయండి.

[00:04:39] డాక్టర్ మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: అవును. మేము దానిని ఎంచుకోవడానికి గల కారణాలలో ఒకటి ఏమిటంటే, గుణాత్మక విశ్లేషణ (క్వాలిటేటివ్ అనాలిసిస్) ద్వారా, DBS గురించి ఆలోచిస్తున్న పార్కిన్సన్స్ వ్యాధిగ్రస్తుల అనుభవాలను మరియు వారు తీసుకున్న నిర్ణయం వెనుక గల కారణాలను మరింత లోతుగా పరిశీలించడానికి మాకు వీలవుతుంది. మరియు ఇది పరిమాణాత్మక విశ్లేషణ (క్వాంటిటేటివ్ అనాలిసిస్) కంటే చాలా భిన్నమైనది. నాకు పరిమాణాత్మక విశ్లేషణలో శిక్షణ ఉంది, కాబట్టి ఇన్నేళ్లుగా నేను గుణాత్మక విశ్లేషణ గురించి చాలా నేర్చుకున్నాను. [00:05:00]

కాబట్టి మీరు చెప్పినట్లుగా, మేము సెమీ-స్ట్రక్చర్డ్ ఇంటర్వ్యూలను ఉపయోగిస్తాము మరియు ఇది ఇంటర్వ్యూయర్ సాధారణంగా ఓపెన్-ఎండ్ ప్రశ్నల ముందే నిర్వచించబడిన సెట్‌ను కలిగి ఉండే ఇంటర్వ్యూ. కానీ వచ్చే అంశాలను అన్వేషించడానికి వశ్యత ఉంది. మరియు ఒక కొత్త అంశం వస్తే, ఇంటర్వ్యూయర్ దానిలోకి లోతుగా ప్రవేశించవచ్చు, తదుపరి ప్రశ్నలు అడగవచ్చు మరియు ఇది మనం ఊహించని కొత్త సమాచారాన్ని కనుగొనడానికి అనుమతిస్తుంది.

కాబట్టి ఈ ఇంటర్వ్యూలన్నీ రికార్డ్ చేయబడతాయి, తరువాత వాటిని లిప్యంతరీకరించబడతాయి మరియు పరిశోధన ప్రశ్నను బట్టి డేటాను విశ్లేషించడానికి చాలా విభిన్న విధానాలను తీసుకోవచ్చు. ఈ అధ్యయనం కోసం, మేము కంటెంట్ విశ్లేషణను ఎంచుకున్నాము మరియు సాధారణంగా కనీసం ఇద్దరు బృంద సభ్యులు ట్రాన్స్క్రిప్ట్లను సమీక్షిస్తారు.

ఆపై మీరు చెప్పినట్లుగా, మేము డేటాను కోడ్ చేస్తాము. కాబట్టి మేము టెక్స్ట్ యొక్క ప్రతి విభాగాన్ని తీసుకొని దానికి ఒక కోడ్ ఇస్తాము. కాబట్టి ఎవరైనా శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాల గురించి చర్చిస్తుంటే, మేము దానిని శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాలుగా కోడ్ చేస్తాము. లేదా వారు నిర్ణయం తీసుకునేటప్పుడు వారు పొందిన మద్దతు గురించి [00:06:00] మాట్లాడుతుంటే, మేము దానిని ఆ విధంగా కోడ్ చేస్తాము.

ఆపై మేము బహుళ ట్రాన్స్క్రిప్ట్‌లను పరిశీలించిన తర్వాత, అన్ని కోడ్‌లు మరియు వాటి నిర్వచనాలను జాబితా చేసే కోడ్ పుస్తకం మన దగ్గర ఉంటుంది, తద్వారా బృందంలోని ఎవరైనా వేరే ట్రాన్స్‌క్రిప్ట్‌కి తిరిగి వెళ్లి అక్కడ ఉన్న మొత్తం సమాచారాన్ని కోడ్ చేయవచ్చు. మరియు మేము అలా చేసిన తర్వాత, ఇది సుదీర్ఘమైన ప్రక్రియ కావచ్చు, మేము కోడ్‌లను ప్రశ్నించవచ్చు, తద్వారా ప్రతి పాల్గొనేవారి నుండి శస్త్రచికిత్స ప్రమాదం గురించి ఆందోళనలపై అన్ని కోడ్‌లను తీసుకురావచ్చు.

ఆపై అక్కడి నుండి మనం థీమ్‌లను కనుగొనవచ్చు లేదా డేటా నుండి ఏ థీమ్‌లు ఉద్భవిస్తాయో చూడవచ్చు. మరియు సాధారణంగా మేము వివిధ రకాల కోడ్‌లను సారూప్యంగా ఉంటే వాటిని కలిపి ఉంచుతాము. ఆపై అక్కడి నుండి థీమ్‌లు ఉద్భవిస్తాయి. మరియు మీరు చెప్పినట్లుగా, నేపథ్య సంతృప్తత చేరుకునే వరకు మేము సాధారణంగా రోగులను నియమిస్తాము.

కాబట్టి మనం ఇంటర్వ్యూ చేస్తూ ఉంటే అది ఇప్పటికే కనుగొన్న దానినే పునరావృతం చేస్తుంది. కాబట్టి ఇంటర్వ్యూల నుండి కొత్త సమాచారం బయటకు రావడం లేదు.

[00:06:55] డాక్టర్ సారా షేఫర్: ఈ ప్రత్యేక అధ్యయనం కోసం ఉపయోగించిన పద్ధతుల గురించి మీరు మరికొంత వివరంగా చెప్పగలరా? [00:07:00] స్పష్టంగా, మీరు సంతృప్త స్థాయికి చేరుకునే వరకు సెమీ-స్ట్రక్చర్డ్ ఇంటర్వ్యూలు నిర్వహించారు. మీరు పాల్గొనేవారిని ఎలా ఎంపిక చేసుకున్నారు? వారు ఎవరు?

[00:07:07] డాక్టర్ మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: అవును, ఇది ఒకే కేంద్రంలో చేసిన అధ్యయనం. ఇది కొలరాడో విశ్వవిద్యాలయంలో జరిగింది మరియు మేము 'పర్పస్ ఆఫ్ శాంప్లింగ్' అనే పద్ధతిని ఉపయోగించాము. దీని ద్వారా, కొన్ని నిర్దిష్ట లక్షణాల ఆధారంగా అధ్యయనంలో భాగంగా ఉండేందుకు మేము ప్రత్యేక వ్యక్తులను గుర్తిస్తాము. మా అధ్యయనంలో, రోగి యొక్క లింగాన్ని కూడా పరిగణనలోకి తీసుకున్నాము.

వైవాహిక స్థితి, వారి సంరక్షకుల మద్దతు మరియు వారు DBS శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవాలని నిర్ణయించుకున్నారా లేదా అనేది. కాబట్టి రోగి అనుభవ వైవిధ్యాన్ని సంగ్రహించగలిగే విభిన్న లక్షణాలను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులు మా వద్ద ఉన్నారని మేము నిర్ధారించుకుంటున్నాము. మరియు మేము సమానంగా స్త్రీలు మరియు పురుషులను చేర్చాలని మరియు సంరక్షకులు ఉన్న మరియు లేని స్త్రీలు మరియు పురుషులను కూడా చూడాలని మేము నిజంగా కోరుకున్నాము, తద్వారా నిర్ణయం తీసుకోవడంలో అనుభవాన్ని మేము పూర్తిగా అర్థం చేసుకోగలము.

[00:07:52] డాక్టర్ సారా షేఫర్: కాబట్టి వీటన్నిటి తర్వాత, మీరు నాలుగు ప్రధాన అంశాలను గుర్తించారు, సరియైనదా? మొదటిది [00:08:00] సంబంధిత సమాచార వనరులు, రెండవది, DBS శస్త్రచికిత్సకు ప్రేరణ చాలా వ్యక్తిగతమైనది, మూడవది నిర్ణయం తీసుకునే ప్రక్రియ కొన్నిసార్లు చాలా సుదీర్ఘంగా ఉండేది, మరియు నాల్గవది శస్త్రచికిత్స మరియు దాని ప్రమాదాల గురించి ఆందోళనలు ఉండేవి, కానీ DBS బృందంతో ఉన్న నమ్మకమైన సంబంధం మరియు సర్జన్‌పై ఉన్న విశ్వాసం వల్ల ఇవి సమతుల్యం చేయబడ్డాయి.

మొదటి థీమ్‌లోకి ప్రవేశిద్దాం, అది సమాచార వనరుల థీమ్. లింగ భేదాల దృక్కోణం నుండి నాకు చాలా ఆకర్షణీయంగా అనిపించిన థీమ్ ఇది. ఈ థీమ్‌లో పురుషులు మరియు స్త్రీల మధ్య మీరు కనుగొన్న సారూప్యతలు మరియు తేడాల గురించి మీరు మాట్లాడగలరా?

[00:08:43] డాక్టర్ మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: మేము గమనించినదేమిటంటే, చాలా వరకు సమాచార వనరులు దాదాపు ఒకేలా ఉన్నాయి. చాలా మంది పాల్గొన్నవారు తమ న్యూరాలజిస్ట్ నుండి సమాచారాన్ని పొందారు మరియు వారు తమ న్యూరాలజిస్ట్ నుండి పొందిన సమాచారానికి, అలాగే తమ న్యూరాలజిస్ట్ తమను అభ్యర్థిగా భావిస్తున్నారా లేదా అనే విషయానికి నిజంగా విలువనిచ్చినట్లు అనిపించింది.

ఆపై ఇతర వనరులు [00:09:00] YouTube వీడియోలను చేర్చాయి. చాలా మంది తమ స్థానిక మరియు జాతీయ పార్కిన్సన్స్ సంస్థ వెబ్‌సైట్‌లను చూస్తున్నారు, వెబ్‌నార్‌లను వింటున్నారు. మరియు చాలామంది DBS చేయించుకున్న ఇతర వ్యక్తులతో మాట్లాడారు. లేదా DBS చేయించుకున్న వారిని కనుగొనలేకపోతే, వారు నిజంగా ఎవరితోనైనా మాట్లాడి ఉంటే బాగుండునని కోరుకుంటున్నట్లు వ్యక్తం చేశారు.

మరియు చాలా వరకు, ప్రజలు తమ సమాచారాన్ని ఈ మార్గాల ద్వారానే కనుగొంటున్నారు. మరియు మేము కనుగొన్న కొన్ని తేడాలు ఏమిటంటే, మహిళలు తమ జుట్టు తర్వాత ఎలా ఉంటుందో దాని గురించి మరింత సమాచారం తెలుసుకోవాలని నిజంగా కోరుకున్నారు. మనం ఎంత గొరుగుట చేయాల్సి ఉంటుంది? తిరిగి పెరగడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?

అది మళ్ళీ అలాగే పెరుగుతుందా? మరియు, వారు DBS పొందుతారా లేదా అనేది తప్పనిసరిగా మారదని వారు చెప్పారు, కానీ అది వారికి నిర్ణయంతో మరింత సౌకర్యవంతంగా మరియు తరువాత ఏమి ఆశించాలో మరింత సిద్ధంగా ఉండేలా చేస్తుంది. మరియు మేము మహిళల నుండి పదే పదే విన్న ఒక విషయం ఏమిటంటే, వారు శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న ఇతర మహిళలతో నిజంగా మాట్లాడాలని కోరుకున్నారు, కానీ వారు ఈ మహిళలను కనుగొనడంలో చాలా కష్టపడ్డారు.

కాబట్టి వారు సపోర్ట్ గ్రూపులకు వెళ్ళినప్పుడు, DBS ఉన్నవారు పురుషులే కానీ వారు మరొక మహిళ యొక్క [00:10:00] అనుభవాన్ని వినడానికి మరియు అది వారికి ఎలా ఉందో వినడానికి నిజంగా విలువైనవారు కానీ వారిని కనుగొనడంలో ఇబ్బంది పడ్డారు. ఆపై చివరగా, శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు తరువాత మహిళలు తమకు ఎలాంటి మద్దతు అవసరమో తెలుసుకోవాలనుకున్నారు.

ఎందుకంటే మనం ఇతర అధ్యయనాలలో చూసినట్లుగా చాలా మంది ఒంటరిగా నివసించారు లేదా సంరక్షణ భాగస్వామి లేరు.

[00:10:16] డాక్టర్ సారా షేఫర్: శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన క్షుణ్ణమైన వివరాల గురించి, ఆ అనుభవం ఎలా ఉంటుందనే దాని గురించి ప్రజలకు సాధారణంగా తక్కువ అవగాహన ఉందని ప్రజలు భావించడం కూడా ఆసక్తికరంగా అనిపించింది. అలాంటి సంభాషణను నేను సాధారణంగా సర్జన్‌కే వదిలేస్తాను, కదా? తలను ఎంత మేర షేవ్ చేస్తారు, కోత ఎంత పెద్దదిగా ఉంటుంది వంటి విషయాల గురించి మాట్లాడటానికి?

మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత వెంటనే కోలుకోవడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది, మరియు నేను ఏమి చేయగలను మరియు ఎంతకాలం చేయకూడదు? మరియు ఆ రకమైన విషయాలు. మరియు మీకు అలా అనిపిస్తుందా అని ఆలోచించండి. ఆ విషయాలలో కొన్నింటిని న్యూరాలజిస్ట్ నుండి కౌన్సెలింగ్‌లో చేర్చాలి, లేదా మనం అవసరమైతే, ఈ పత్రాన్ని మన న్యూరో సర్జికల్ సహోద్యోగులకు ఇచ్చి, వారి కౌన్సెలింగ్ గురించి కొంచెం ఎక్కువ స్పష్టంగా చెప్పమని అడగండి [00:11:00].

[00:11:01] డాక్టర్ మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: అవును, అయితే ఒకటి, మేము ఈ సమాచారంలో చాలా వరకు ఉండే ఒక నిర్ణయ సహాయక సాధనంపై పని చేస్తున్నాము. కాబట్టి ఇది ప్రజలు ఈ సమాచారాన్నంతా పొందడానికి వెళ్ళగలిగే ఒక కేంద్రీకృత ప్రదేశంలా ఉంటుంది. కానీ రెండు, చాలా మంది నుండి మేము విన్నది ఏమిటంటే, తమకు తెలియని విషయాలు ఇంకా చాలా ఉన్నాయని.

వాళ్ళకి ఏమి అడగాలో తెలియలేదు, లేదా బహుశా వాళ్ళు దానిని విని ఉండవచ్చు, కానీ తర్వాత దాని గురించి తెలుసుకోవడం ఎంత ముఖ్యమో వాళ్ళకి తెలియకపోవడంతో అది అంటిపెట్టుకోలేదు. కాబట్టి బహుశా ఆ రెండూ పాత్ర పోషించి ఉంటాయని నేను అనుకుంటున్నాను.

[00:11:28] డాక్టర్ సారా షేఫర్: అవును, మీరు చెప్పినట్లుగా, ఇతర రోగులు కూడా ఈ విషయాలను వినాలని కోరుకుంటున్నారు.

[00:11:32] డా. మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: సరిగ్గా.

[00:11:33] డాక్టర్ సారా షేఫర్: మీ ఇతర అంశాలలో, ఏ లింగ భేదాలు మిమ్మల్ని ప్రత్యేకంగా ఆకట్టుకున్నాయి?

[00:11:37] డాక్టర్ మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: ముఖ్యమైన విషయాలలో ఒకటి మద్దతు, మరియు అది నాలుగు అంశాలలోనూ స్పష్టంగా కనిపించింది. కానీ చాలా మంది మహిళలు నిర్ణయం తీసుకునే ప్రక్రియలో గానీ లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత గానీ తమకు మద్దతు లభించలేదని చెప్పారు. లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత తమకు ఏమి అవసరమో ఖచ్చితంగా తెలియకపోవడం వల్ల, కుటుంబం మరియు స్నేహితుల నుండి మద్దతును ఎలా ఏర్పాటు చేసుకోవాలో కూడా వారికి తెలియదు.

మరియు అధ్యయనంలో ఉన్న చాలా మంది పురుషులకు సంరక్షణ భాగస్వాములు లేదా [00:12:00] జీవిత భాగస్వాములు ఉన్నారు మరియు వారికి మద్దతు గురించి ఏవైనా సమస్యలు ఉన్నాయా అని అడిగినప్పుడు, నేను, నాకు నా జీవిత భాగస్వామి ఉన్నారు, వారు అక్కడ ఉంటారు అని అన్నారు. మరియు మేము అన్ని ఇంటర్వ్యూల ద్వారా వెళ్ళినప్పుడు నన్ను తాకిన మరో విషయం ఏమిటంటే. మహిళలు నష్టాలు మరియు ప్రయోజనాలను తూకం వేస్తున్నప్పుడు, వారు DBS యొక్క నష్టాలు మరియు ప్రయోజనాలను తూకం వేస్తున్నట్లు అనిపించింది.

శస్త్రచికిత్స వల్ల కలిగే ప్రమాదాన్ని, లక్షణాల మెరుగుదలను అంచనా వేయడంతో పాటు, ఇతరులకు కలిగే నష్టాలను మరియు ప్రయోజనాలను కూడా అంచనా వేయడం. నేను శస్త్రచికిత్స చేయించుకోకపోతే, పార్కిన్సన్ లక్షణాలు మరింత తీవ్రమవుతున్నందున నా కుటుంబంపై భారం పడుతుంది. కానీ నేను బాగా చేస్తే, శస్త్రచికిత్స అనంతర సంరక్షణ భారం ఉంటుంది మరియు నన్ను ఎవరు చూసుకుంటారు.

కాబట్టి వారు తమకు మరియు ఇతరులకు చాలా నష్టాలను మరియు ప్రయోజనాలను తూకం వేస్తున్నట్లు అనిపించింది. 

[00:12:38] డాక్టర్ సారా షేఫర్: మహిళల సంరక్షకురాలి పాత్రలో ఉన్న వ్యత్యాసాలను బట్టి చూస్తే, ఇది పెద్ద ఆశ్చర్యం కలిగించే విషయం కాదనుకుంటాను. అయినప్పటికీ, దీని గురించి ఆలోచించడం చాలా ఆసక్తికరంగా ఉంది మరియు ఖచ్చితంగా ఆలోచించడం ముఖ్యం. ఇంటర్వ్యూల నుండి మీకు బాగా గుర్తుండిపోయిన ఏదైనా ప్రత్యేకమైన వ్యాఖ్య ఉందా?

[00:12:55] డాక్టర్ మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: కాబట్టి ఇది [00:13:00] మద్దతు లాంటిదేనని నేను అనుకుంటున్నాను. కానీ మేము పాల్గొన్న వారందరినీ ఒక మహిళను అడిగాము, మీకు మద్దతు గురించి ఆందోళన ఉందా? మరియు ఆ పూర్తి వ్యాఖ్యను మేము పేపర్‌లో ప్రచురించామని నేను అనుకోను. కానీ ఆమె ఇలా అన్నారు, "నా భర్తే నాకు ప్రధాన మద్దతు, నేను అతన్ని నమ్ముతాను మరియు అతనిపై ఆధారపడతాను."

కాబట్టి నాకు ఒక విధంగా ఎలాంటి ఆందోళన లేదు, కానీ మరొక విధంగా, నేను అతనిపై ఎక్కువ భారం మోపడం ఇష్టం లేదు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత నన్ను ఆదుకోవడంలో అతనికి ఎలాంటి సహాయం అవసరమో నేను ఆలోచిస్తున్నాను. కాబట్టి అంత బలమైన మద్దతు ఉన్న స్త్రీకి కూడా, అతన్ని ఎలా ఆదుకోవాలో అని ఆమె ఆందోళన చెందింది. కాబట్టి అది అదనపు ఆందోళన స్థాయి.

[00:13:32] డాక్టర్ సారా షేఫర్: DBS ను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలని మీరు భావించే రోగులను మీరు సంప్రదించే విధానాన్ని లేదా ఈ ప్రక్రియలో వారికి సలహా ఇచ్చే విధానాన్ని మీ ఫలితాలు ఎలా మార్చాయి?

[00:13:42] డాక్టర్ మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: ఇది నా విధానాన్ని కొన్ని విధాలుగా మార్చిందని నేను అనుకుంటున్నాను. ఒకటి, నా ముందున్న రోగి DBSకు అర్హులైతే, నేను ఆ విషయాన్ని తప్పకుండా ప్రస్తావిస్తున్నాను. ఎందుకంటే, ఇతర అధ్యయనాల ప్రకారం మనందరిలో ఉండే నిగూఢ పక్షపాతాలు మనకు తెలుసు, మరియు మహిళలకు ఈ శస్త్రచికిత్సలను అంత తరచుగా అందించడం లేదు.

[00:14:00] కాబట్టి నేను అభ్యర్థిగా ఉండే ఎవరికైనా వాటిని అందిస్తున్నానని నిర్ధారించుకోవడం. ఆపై మనం ఇంతకు ముందు మాట్లాడుకున్నట్లుగా, మహిళలు నిజంగా శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న ఇతర మహిళలతో మాట్లాడాలని కోరుకున్నారు. కాబట్టి నేను కొలరాడోలో ఒక DBS అంబాసిడర్ ప్రోగ్రామ్‌ను సృష్టించాను, ఇక్కడ DBS అభ్యర్థి అయిన ఎవరైనా లింగం కావచ్చు, వారికి సంరక్షణ భాగస్వామి ఉన్నారా లేదా అనే కొన్ని లక్షణాల ఆధారంగా ఎవరితోనైనా సరిపోల్చబడతారు, తద్వారా వారు ఇలాంటి పరిస్థితిలో ఉన్న వేరొకరి నుండి నిజంగా వినగలరు, శస్త్రచికిత్స ఎలా ఉండేది, శస్త్రచికిత్స తర్వాత కాలం ఎలా ఉండేది. మరియు ఇక్కడ నిర్ణయం తీసుకునే ప్రక్రియలో మహిళలకు ఇది నిజంగా సహాయపడిందని మేము కనుగొన్నాము, ఇతర మహిళలకు అనుభవం ఎలా ఉంది.

[00:14:37] డాక్టర్ సారా షేఫర్: అది ఒక గొప్ప కార్యక్రమంలా అనిపిస్తోంది. మాకు DBS సహాయక బృందాలు మరియు అలాంటివి ఉన్నాయి, అక్కడ ప్రజలు వెళ్లి ప్రశ్నలు అడగవచ్చు, కానీ మీరు మాట్లాడుతున్న ఈ జత చేయడం లేదు. దీన్ని పరిష్కరించడానికి ఇది ఒక అద్భుతమైన మార్గంలా అనిపిస్తోంది.

[00:14:48] డాక్టర్ మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: మరియు ఇది ఒక సమాజాన్ని సృష్టించడంలో కూడా నిజంగా సహాయపడిందని మేము కనుగొన్నాము. కాబట్టి, మహిళలు ఒకరితో ఒకరు ఫోన్‌లో మాట్లాడుకుంటారని మేము అనుకున్నదానికి బదులుగా, వారు కాఫీ కోసం కలుసుకుంటున్నారు, బయటకు వెళ్తున్నారు మరియు ఇతర పనులు చేస్తున్నారు. అందువల్ల ఇది ఇప్పుడు ఆ సమాజాన్ని [00:15:00] సృష్టించడంలో కూడా నిజంగా సహాయపడింది.

[00:15:01] డాక్టర్ సారా షేఫర్: ఈ రోజు మన శ్రోతలకు చెప్పాలనుకుంటున్న చివరి మాటలు ఏమైనా ఉన్నాయా?

[00:15:04] డాక్టర్ మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: ఒకటి, నేను ఈ మధ్య ఎక్కువగా చేస్తున్న మరో పని ఏమిటంటే, ఈ అధ్యయనంలో మేము కనుగొన్న దాని ప్రకారం చాలా మంది మహిళలకు మద్దతు కొరవడింది, కాబట్టి మేము DBSతో మహిళలు విజయం సాధించేలా ఖచ్చితంగా చూసుకుంటున్నాము. అంటే, వారికి అవసరమైన మద్దతు గురించి వారితో మాట్లాడటం లేదా అవసరమైతే హోమ్ హెల్త్‌ను ఏర్పాటు చేయడం వంటివి చేస్తున్నాము.

కానీ ఏ DBS అభ్యర్థికైనా, ముఖ్యంగా మహిళలకు, వారికి ఆ మద్దతు ఉందని నిర్ధారించుకోవడం కోసం నేను అనుకుంటున్నాను.

[00:15:27] డా. సారా షేఫర్: డా. ఫుల్లార్డ్, ఈ రోజు ఈ అంతర్దృష్టులన్నింటినీ మాతో పంచుకున్నందుకు మీకు చాలా ధన్యవాదాలు.

[00:15:32] డాక్టర్ మిషెల్ ఫుల్లార్డ్: నన్ను ఆహ్వానించినందుకు ధన్యవాదాలు.

 [00:16:00]