నడక స్తంభనను మూల్యాంకనం చేయడంలో తదుపరి దశ: కొత్త ఏకాభిప్రాయ నిర్వచనాలు

---

నడక స్తంభన (ఫ్రీజింగ్ ఆఫ్ గేట్ - FOG) పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి (PD)తో జీవిస్తున్న చాలా మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది, వ్యాధి ముదిరేకొద్దీ FOG కారణంగా చాలా మంది తమ స్వాతంత్ర్యాన్ని కోల్పోతారు¹ ^. FOG కోసం ప్రస్తుత చికిత్సలు తరచుగా ప్రభావవంతంగా ఉండవు, మరియు నిర్వచనం మరియు కొలతలో ప్రామాణీకరణ లేకపోవడం వల్ల కొత్త చికిత్సలను అభివృద్ధి చేయడంలో పురోగతి పరిమితంగా ఉంది¹ ^. ఇప్పటికే ఉన్న రోగి-నివేదిత ఫలితాలు అధిక పరీక్ష-పునఃపరీక్ష వైవిధ్యం వల్ల పరిమితంగా ఉన్నాయి² ^, అయితే ధరించగలిగే సెన్సార్-ఆధారిత లక్ష్యాత్మక ఫలితాలు వాస్తవ-ప్రపంచ అమలుకు ముందు ఇంకా ధ్రువీకరణ కోసం వేచి ఉన్నాయి³ ^. వివిధ రకాల నడక పనుల సమయంలో FOG సంఘటనల వీడియో వ్యాఖ్యానం FOG తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి మా బంగారు ప్రమాణంగా పనిచేసింది⁴ , ^⁵ , అయితే, అటువంటి నిపుణుల-ఆధారిత స్కోర్‌లలో ప్రతి ఎపిసోడ్ యొక్క ప్రారంభం మరియు ముగింపును నిర్ణయించడానికి ఖచ్చితమైన నిర్వచనం లేదు, ఇది అధ్యయనాల మధ్య అవాంఛిత వైవిధ్యానికి దారితీసింది⁶ ^. ఈ పరిమితులను పరిష్కరించడానికి, ఇంటర్నేషనల్ కన్సార్టియం ఫర్ ఫ్రీజింగ్ ఆఫ్ గేట్ (ICFOG) FOG తీవ్రత యొక్క వాస్తవ కొలతను ఎలా పొందాలో అనే పద్ధతిని ఏకీకృతం చేయడానికి, FOG యొక్క నవీకరించబడిన ఏకాభిప్రాయ-ఆధారిత నిర్వచనాన్ని స్థాపించడానికి ఒక వర్కింగ్ గ్రూప్‌ను ఏర్పాటు చేసింది.

విస్తృతమైన మరియు ఉత్సాహభరితమైన చర్చల అనంతరం, ICFOG వర్కింగ్ గ్రూప్ ఇటీవల నవీకరించబడిన క్లినికల్ నిర్వచనాన్ని (విద్యాపరమైన సమాచార మార్పిడి మరియు 'రోగి పక్కన' ఉపయోగం కోసం) మరియు వీడియో రికార్డింగ్‌ల నుండి FOG ఎపిసోడ్‌లు మరియు వాటి వివిధ ఫినోటైప్‌ల స్కోరింగ్‌ను ఏకీకృతం చేయడమే లక్ష్యంగా ఉన్న ఒక కొత్త సాంకేతిక నిర్వచనాన్ని ప్రచురించింది ^7. FOG యొక్క 2026 క్లినికల్ నిర్వచనం ఇప్పుడు ఇలా ఉంది: “ప్రయత్నించినప్పటికీ, సమర్థవంతంగా అడుగు వేయలేకపోవడాన్ని సూచించే ఆకస్మిక ఎపిసోడ్‌లు” ^7. ఈ నిర్వచనం, మునుపటి నిర్వచనంలోని అస్పష్టతలను పరిష్కరించడం ద్వారా దానిని విస్తరిస్తుంది ⁸ మరియు FOG సంఘటనలు అకస్మాత్తుగా, ఊహించని విధంగా సంభవిస్తాయని మరియు ఒక నిర్దిష్ట కాలం పాటు కొనసాగుతాయని నొక్కి చెబుతుంది. గమనించిన అడుగు వేసే ప్రయత్నం సమర్థవంతంగా ఉందా లేదా అనేది, అదే రోగి అదే విధమైన పరిస్థితులలో అదే విధమైన పనిని చేస్తున్నప్పుడు గమనించిన సాధారణ అడుగు వేసే పనితీరుతో పోల్చి నిర్ధారించాలి ⁷.

వివిధ సందర్భాలలో వీడియో రికార్డింగ్‌ల నుండి FOG ఎపిసోడ్‌ల యొక్క ఖచ్చితమైన ప్రారంభాన్ని మరియు ముగింపును ఎలా నిర్ణయించాలో సాంకేతిక నిర్వచనం మరింత వివరిస్తుంది. వైద్యపరంగా లేదా శాస్త్రీయంగా సంబంధితమైనప్పుడు, FOG సమయంలో గమనించగల వివిధ కాలి కదలికలను ఎలా స్కోర్ చేయాలో మరియు లేబుల్ చేయాలో కూడా ఇది స్పష్టమైన సూచనలను అందిస్తుంది. పాదాల కదలిక పూర్తిగా నిలిచిపోయిన కాలాలు, గమనించిన కాలి కదలికలతో సంబంధం లేకుండా, ఫ్రీజ్ ఈవెంట్‌ల యొక్క 'కోర్' పీరియడ్స్‌గా విడిగా గుర్తించబడతాయి. అదనంగా, కాలి కదలికల యొక్క మూడు ప్రధాన వ్యక్తీకరణలను వేరు చేయవచ్చు, అవి: దిగువ అవయవాలలో వేగవంతమైన డోలనాత్మక కదలికలుగా కనిపించే “కైనెటిక్-ట్రెంబ్లింగ్”; దిగువ అవయవాలలో ఏదైనా ఇతర అసమర్థమైన కదలికగా కనిపించే “కైనెటిక్-నో-ట్రెంబ్లింగ్”; మరియు దిగువ అవయవాలలో గమనించదగిన కదలిక లేకపోవడంగా కనిపించే “అకైనెటిక్” ^7. అందువల్ల అకైనెటిక్ వ్యక్తీకరణ కోర్ పీరియడ్స్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది, కానీ దీనికి విరుద్ధంగా కాదు, ఎందుకంటే FOG యొక్క ఇతర వ్యక్తీకరణల సమయంలో కూడా కోర్ పీరియడ్స్ తలెత్తవచ్చు.

ప్రస్తుతం జరుగుతున్న పని ఈ నిర్వచనాలను ధృవీకరిస్తోంది మరియు రేటర్ల కోసం ఒక శిక్షణా కార్యక్రమం స్థిరత్వాన్ని మరింత మెరుగుపరచగలదా అని మూల్యాంకనం చేస్తోంది (NCT06519279). FOG నిర్వచనాన్ని మరియు దాని ఫినోటైప్‌లను ఏకీకృతం చేయడం భవిష్యత్తులో ఆబ్జెక్టివ్ క్లినికల్ మరియు పేషెంట్-రిపోర్టెడ్ కొలమానాలను మూల్యాంకనం చేయడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. FOG నిర్వచనాన్ని వివరంగా తెలియజేయడం ఈ రంగంలో పరిశోధనను ముందుకు తీసుకెళ్లడానికి సహాయపడుతుందని మరియు FOG కోసం భవిష్యత్తు జోక్యాల అభివృద్ధి మరియు మూల్యాంకనాన్ని సులభతరం చేస్తుందని ICFOG విశ్వసిస్తోంది, ఇవి ఆశాజనకంగా మన రోగులకు మెరుగైన చికిత్సలుగా రూపాంతరం చెందుతాయి.

పేపర్ చదవండి

 

ప్రస్తావనలు:

1. లూయిస్, ఎస్. మరియు ఇతరులు. పార్కిన్సన్ వ్యాధిలో నడక స్తంభన సవాలును ఎదుర్కోవడానికి ముందడుగు. ట్రాన్స్‌లేషనల్ న్యూరోడిజెనరేషన్ 11, doi:10.1186/s40035-022-00298-x (2022).
2. హుల్జింగా, ఎఫ్. మరియు ఇతరులు. కొత్త ఫ్రీజింగ్ ఆఫ్ గెయిట్ ప్రశ్నావళి: క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో ఫలితంగా అనుచితమైనదా? మూవ్ డిసార్డ్ క్లిన్ ప్రాక్ట్ 7, 199–205, doi:10.1002/mdc3.12893 (2020).
3. మాన్సినీ, ఎం. మరియు ఇతరులు. నడక స్తంభనను కొలిచే సాంకేతికత: ప్రస్తుత అత్యాధునిక స్థితి మరియు సిఫార్సులు. జె పార్కిన్సన్స్ డిస్, 1877718X241301065, doi:10.1177/1877718X241301065 (2025).
4. గిలాట్, ఎం. వీడియో నుండి నడక స్తంభనను ఎలా గుర్తించాలి: ఓపెన్-సోర్స్ సాఫ్ట్‌వేర్‌ను ఉపయోగించి ఒక ప్రామాణిక పద్ధతి. జర్నల్ ఆఫ్ పార్కిన్సన్స్ డిసీజ్ 9, 821–824, doi:10.3233/jpd-191700 (2019).
5. జోటెవీ, డి. మరియు ఇతరులు. పార్కిన్సన్స్ వ్యాధిలో నడక స్తంభన యొక్క విశ్వసనీయ ఫలిత కొలతలను ఏ నడక పనులు ఉత్పత్తి చేస్తాయి? జె పార్కిన్సన్స్ డిస్ 14, 1163–1174, doi:10.3233/JPD-240134 (2024).
6. కాక్స్, హెచ్., క్లావర్, ఇ., టిజెప్‌కెమా-క్లూస్టర్‌మాన్స్, ఎమ్., వాన్ వెజెల్, ఆర్. & నాన్నేక్స్, జె. ది గ్రే ఏరియా ఆఫ్ ఫ్రీజింగ్ ఆఫ్ గైట్ ఉల్లేఖన: ఎ గైడ్‌లైన్ మరియు ఓపెన్-సోర్స్ ప్రాక్టికల్ టూల్. మూవ్‌మెంట్ డిజార్డర్స్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ 9, 1099–1104, doi:10.1002/mdc3.13556 (2022).
7. గిలాట్, ఎం. మరియు ఇతరులు. నడక స్తంభన యొక్క నవీకరించబడిన నిర్వచనం. నాట్ రెవ్ న్యూరాల్ 22, 172–181, doi:10.1038/s41582-025-01179-3 (2026).
8. నట్, JG మరియు ఇతరులు. నడక స్తంభన: ఒక రహస్యమైన వైద్య దృగ్విషయంపై ముందుకు సాగడం. ది లాన్సెట్ న్యూరాలజీ 10, 734–744, doi:10.1016/s1474-4422(11)70143-0 (2011).