వాల్యూమ్ 29, సంచిక 3 • సెప్టెంబర్ 2025.
పార్కిన్సన్స్ వ్యాధికి సబ్‌తలామిక్ స్టిమ్యులేషన్ తర్వాత దీర్ఘకాలిక జీవన నాణ్యత ధోరణి: నవీకరించబడిన క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణ.
సబ్‌థాలమిక్ న్యూక్లియస్ (STN-DBS) యొక్క డీప్ బ్రెయిన్ స్టిమ్యులేషన్ పార్కిన్సన్స్ వ్యాధికి ప్రభావవంతమైన చికిత్స, మరియు ఇది వ్యాధి యొక్క మోటార్ సమస్యలకు దీర్ఘకాలిక ప్రయోజనాలను నమోదు చేసింది, ఇది సుమారు 10 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది. అయితే, మోటార్ పనితీరులో మెరుగుదలలు తప్పనిసరిగా మెరుగైన జీవన నాణ్యతకు (QoL) దారితీయవు. ఎందుకంటే మోటారు లక్షణాలు కానివి మరియు మానసిక సామాజిక కారకాలు కూడా ముఖ్యమైనవి. ఈ కారణంగా, జీవన నాణ్యతపై దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలు చాలా ముఖ్యమైనవి.
పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి ఉన్న వ్యక్తుల జీవన నాణ్యతను అంచనా వేయడానికి PDQ-39 అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించే సాధనం. ఇది ఎనిమిది డొమైన్‌లు మరియు మొత్తం 39 ప్రశ్నలను కలిగి ఉంటుంది. ఈ ప్రశ్నాపత్రాన్ని 0 నుండి 100 వరకు సూచికను లెక్కించడానికి ఉపయోగించవచ్చు. అధిక రేటింగ్‌లు తక్కువ జీవన నాణ్యతను సూచిస్తాయి.
మాకు తెలిసినంతవరకు, DBS శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఎనిమిది PDQ డొమైన్‌లను ఏ మెటా-విశ్లేషణ కూడా క్రమపద్ధతిలో మూల్యాంకనం చేయలేదు. కాలక్రమేణా QoL మెరుగుదలను నిర్వహించడానికి అవసరమైన భవిష్యత్తు జోక్యాలను గుర్తించడానికి ఇది చాలా ముఖ్యం. అందువల్ల, ద్వైపాక్షిక STN-DBS తర్వాత ఐదు సంవత్సరాల వరకు QoL ధోరణులను ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి మరియు దాని భాగాలను మరియు QoL ఫలితాలపై క్లినికల్ మరియు సోషియోడెమోగ్రాఫిక్ కారకాల ప్రభావాన్ని విశ్లేషించడానికి నవీకరించబడిన క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణను నిర్వహించాలని మేము లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము.
ప్రారంభ డేటాబేస్ శోధనలో మేము 4,106 నివేదికలను గుర్తించాము. వీటిలో, మొత్తం 42 అధ్యయనాలు మరియు 2,767 మంది రోగులను తుది విశ్లేషణలో చేర్చారు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు విలువలతో పోలిస్తే PDQ-39 స్కోర్‌లలో సగటు వ్యత్యాసాన్ని మేము చూపిస్తాము. ఉదాహరణకు, 12 నెలల్లో, స్కేల్‌పై సగటున 11.8 పాయింట్ల మెరుగుదల ఉంది. ఈ మెరుగుదల 12, 24 మరియు 36 నెలల్లో గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది మాత్రమే కాదు, క్లినికల్‌గా కూడా సంబంధితంగా ఉంది, ఎందుకంటే ఈ స్కేల్‌కు కనీస క్లినికల్‌గా ముఖ్యమైన తేడా (MCID)గా విస్తృత అధ్యయనంలో 4.72 థ్రెషోల్డ్ గతంలో స్థాపించబడింది - అంటే, ఒక వైద్యుడు లేదా రోగి అర్థవంతమైన మరియు అవసరమైనదిగా భావించే ఫలితంలో స్వల్ప మార్పు. అయితే, 60 నెలల నాటికి, స్కోర్‌లు వాటి శస్త్రచికిత్సకు ముందు స్థాయికి తిరిగి వచ్చాయి.
మేము వేర్వేరు ఫాలో-అప్ పాయింట్ల వద్ద మెటా-రిగ్రెషన్ విశ్లేషణలను కూడా నిర్వహించాము, ఇది జీవన నాణ్యత ఫలితాలకు మరియు సగటు వ్యాధి వ్యవధి, శస్త్రచికిత్సలో సగటు వయస్సు మరియు లింగంతో సహా చాలా క్లినికల్ కారకాలకు మధ్య ఎటువంటి ముఖ్యమైన సంబంధాలను వెల్లడించలేదు.
మా విశ్లేషణలో 45% మధ్యస్థం నుండి అధిక వైవిధ్యత ఉన్నట్లు వెల్లడైంది, అయితే PDQ-39 స్కోర్‌లు ఐదు సంవత్సరాలలోపు శస్త్రచికిత్సకు ముందు స్థాయిలకు తిరిగి వస్తాయి. వ్యాధి పురోగతి కారణంగా కాలక్రమేణా మోటారు-కాని లక్షణాల పురోగతి, అలాగే L-DOPA లేదా ఉద్దీపనకు స్పందించని అక్షసంబంధ సమస్యల అభివృద్ధి, దీర్ఘకాలిక జీవన నాణ్యత యొక్క ముఖ్యమైన నిర్ణయాధికారులుగా మారతాయి. ఈ కారకాలు కాలక్రమేణా జీవన నాణ్యత యొక్క ప్రాథమిక స్థాయిలకు తిరిగి వచ్చే గమనించిన ధోరణిని వివరించవచ్చు. చేర్చబడిన అధ్యయనాలలో ఆప్టిమైజ్ చేయబడిన వైద్య చికిత్సను పొందుతున్న నియంత్రణ సమూహం లేకపోవడం మా అధ్యయనం యొక్క ప్రధాన పరిమితి. సబ్‌థాలమిక్ DBS తర్వాత 36 మరియు 60 నెలల మధ్య జీవన నాణ్యతను పర్యవేక్షించడం చాలా అవసరమని మేము నిర్ధారించాము.
ప్రస్తుతం, DBS శస్త్రచికిత్స తర్వాత జీవన నాణ్యతలో నిరంతర మెరుగుదలలు అనుభవించే అవకాశం ఉన్న అభ్యర్థులను గుర్తించడానికి ఎటువంటి స్థిర ప్రమాణాలు లేవు. మరిన్ని అధ్యయనాలు వైద్యులు మరింత వ్యక్తిగతీకరించిన సంరక్షణను అందించడంలో సహాయపడతాయి.
మరింత చదవండి ముందుకు సాగుతోంది :