టిక్స్ & టూరెట్ సిండ్రోమ్

సంకోచాలకు రెండు అదనపు విలక్షణమైన లక్షణాలు ఉన్నాయి. మొదటిది, అవి తరచుగా అసహ్యకరమైన ఇంద్రియ అనుభవం ద్వారా ముందుగా ఉంటాయి, వీటిని సాధారణంగా "ప్రీమోనిటరీ ఉద్రిక్తత" అని పిలుస్తారు. ఇంటర్‌సెప్టివ్ అనుభవాల మాదిరిగానే, రోగులు సాధారణంగా ముందస్తు ఉద్రిక్తతల యొక్క ఖచ్చితమైన వివరణలను అందించడంలో ఇబ్బందులను ఎదుర్కొంటారు, తరచుగా వాటిని వివరించడానికి "దురద", "మంట", "కండరాల ఉద్రిక్తత" లేదా "టిక్ చేయవలసిన అవసరం" వంటి పదాలను ఉపయోగిస్తారు. సాధారణంగా, ఈడ్పు ప్రవర్తనను అమలు చేయడం వలన అడ్డంకిగా ఉండే ముందస్తు ఉద్రిక్తత నుండి తాత్కాలిక ఉపశమనం లభిస్తుంది. రెండవది, సంకోచాలను స్వల్ప కాలానికి స్వచ్ఛందంగా అణచివేయవచ్చు. నిజానికి, ముందస్తు ఉద్రిక్తతల ఉనికి మరియు డిమాండ్‌పై ఈడ్పు ప్రవర్తనలను ప్రయత్నపూర్వకంగా అణచివేసే సామర్థ్యం రెండూ తీవ్రమైన సందర్భాల్లో సహాయకరమైన ఆధారాలు, ఇక్కడ కొరియా వంటి ఇతర హైపర్‌కైనెటిక్ కదలిక రుగ్మతల నుండి తేడాను గుర్తించడం కష్టం కావచ్చు.

నాడీ అభివృద్ధి, నాడీ జీవక్రియ మరియు నాడీ క్షీణత రుగ్మతల వంటి విస్తృత శ్రేణిలో సంకోచాలు ఎదురవుతాయి. అయితే, క్లినికల్ సెట్టింగ్‌లో గిల్లెస్ డి లా టూరెట్ సిండ్రోమ్ (లేదా కేవలం టూరెట్ సిండ్రోమ్: TS)లో ఇవి ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. DSM-5 ప్రకారం, TS అనేది కనీసం రెండు మోటారు టిక్ ప్రవర్తనలు మరియు ఒక సంవత్సరం పాటు కనీసం 18 సంవత్సరాల వయస్సు ముందు వ్యక్తమయ్యే ఒక స్వర టిక్ ప్రవర్తన ద్వారా నిర్వచించబడింది. ఇతర ప్రాథమిక ఈడ్పు రుగ్మతలలో దీర్ఘకాలిక మోటారు మరియు స్వర టిక్ రుగ్మత - మోటారు లేదా స్వర టిక్‌లను వివిక్త వ్యక్తీకరణలుగా ఉండటం ద్వారా నిర్వచించబడింది - మరియు తాత్కాలిక ఈడ్పు రుగ్మత, సంకోచాలు ఒక సంవత్సరం కంటే తక్కువ కాలం ఉన్నప్పుడు. TS ఉన్న చాలా సందర్భాలలో, రోగులు విస్తృత శ్రేణి న్యూరోసైకియాట్రిక్ కోమోర్బిడిటీలతో కూడా ఉండటం గమనార్హం. వీటిలో అటెన్షన్-డెఫిసిట్ హైపర్యాక్టివిటీ డిజార్డర్ (ADHD), అబ్సెసివ్ కంపల్సివ్ బిహేవియర్/డిజార్డర్ (OCB/OCD), డిప్రెషన్, ఆందోళన రుగ్మత, స్వీయ-హాని ప్రవర్తన మరియు ఇతరాలు ఉన్నాయి. ముఖ్యంగా, ఇచ్చిన వ్యక్తిలో వైద్యపరంగా సంబంధిత కొమోర్బిడిటీల పరిధి కాలంతో మారవచ్చు. ఉదాహరణకు, చిన్న పిల్లలతో పోలిస్తే, TS ఉన్న పెద్దలలో నిరాశ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి, ఇక్కడ ADHD తరచుగా ఒక ప్రధాన క్లినికల్ సమస్యగా ఉండవచ్చు.

ఏదైనా రుగ్మత మాదిరిగానే, కానీ ముఖ్యంగా సంకోచాల విషయంలో, చికిత్స రోగ నిర్ధారణ సమయంలోనే ప్రారంభమవుతుంది. దీని అర్థం చాలా సందర్భాలలో రుగ్మత యొక్క న్యూరోబయోలాజికల్ నేపథ్యాన్ని మరియు సంబంధిత దృగ్విషయాలు మరియు సహ-అనారోగ్యాల వర్ణపటాన్ని వివరించడం సరిపోతుంది. అంతేకాకుండా, చాలా సందర్భాలలో చికిత్స లక్ష్యాల ప్రాధాన్యత ADHD, OCD లేదా నిరాశ వంటి సహ-అనారోగ్యాల ప్రభావాన్ని తగ్గించే లక్ష్యంతో జోక్యాల వైపు చూపుతుంది. అయితే, సంకోచాలు హానికరం లేదా సామాజికంగా కలవరపెట్టేవిగా ఉన్నప్పుడు, ప్రవర్తనా మరియు ఔషధ శాస్త్రంతో సహా చికిత్సా వేదికలు అవసరం. అందుబాటులో ఉన్న ఔషధ చికిత్సల వర్ణపటంలో, రెండు వేర్వేరు తరగతుల మందులు, a2-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌లు మరియు యాంటిసైకోటిక్‌లు ప్రధానంగా సిఫార్సు చేయబడతాయి.

క్లోనిడైన్ మరియు గ్వాన్‌ఫాసిన్ అనేవి a2-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌లు, ముఖ్యంగా కోమోర్బిడ్ ADHD ఉన్న సందర్భాల్లో వాటి ప్రభావం నిరూపించబడింది. హైపోటెన్షన్, బ్రాడీకార్డియా, మైకము మరియు తలనొప్పి వంటి సాధ్యమయ్యే దుష్ప్రభావాలకు క్రమంగా టైట్రేషన్ మరియు జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం. అలాగే, చికిత్స నిలిపివేసే విషయంలో జాగ్రత్త వహించాలి, ఎందుకంటే రీబౌండ్ హైపర్‌టెన్షన్ సంభవించవచ్చు.

టిక్స్ చికిత్స కోసం వైవిధ్య (ఉదా. అరిపిప్రజోల్, రిస్పెరిడోన్, ఒలాన్జాపైన్, జిప్రాసిడోన్) మరియు ఫస్ట్-లైన్ యాంటిసైకోటిక్స్ (ఉదా. హలోపెరిడోల్, పిమోజైడ్, ఫ్లూఫెనాజిన్) రెండూ మూల్యాంకనం చేయబడ్డాయి. కొమొర్బిడిటీల ప్రొఫైల్ ఆధారంగా, సాధారణంగా ఫస్ట్-లైన్ యాంటిసైకోటిక్స్ కంటే వైవిధ్య యాంటిసైకోటిక్స్‌కు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది. అన్ని సందర్భాల్లో, నెమ్మదిగా టైట్రేషన్ మరియు న్యూరోసైకియాట్రిక్ దుష్ప్రభావాలను అలాగే కదలిక రుగ్మతలు, జీవక్రియ మరియు హార్మోన్ల ఆటంకాలను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం. అలాగే, టిక్స్ యొక్క హెచ్చుతగ్గుల స్వభావం కారణంగా, నిజమైన సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయడానికి ఎక్కువ వ్యవధిలో చికిత్సను ప్రారంభించాలి. టియాప్రైడ్ మరియు సల్పిరైడ్ వంటి బెంజామైడ్‌లు ఐరోపాలో తరచుగా ఇష్టపడే పదార్థాలు.

ఇతర ఔషధ ఏజెంట్లలో టెట్రాబెనాజైన్ మరియు డ్యూటెట్రాబెనాజైన్, అలాగే టిక్స్ ఉన్న పెద్దల చికిత్స కోసం కానబినాయిడ్స్ ఉన్నాయి. బోటులినమ్ టాక్సిన్ కూడా తరచుగా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది, ముఖ్యంగా సొమాటోటోపికల్‌గా పరిమితం చేయబడిన మరియు ముఖ్యంగా ఇబ్బందికరమైన టిక్స్ ఉన్న సందర్భాలలో, సాధారణంగా ముఖం లేదా మెడ మరియు భుజాలను కలిగి ఉంటుంది. డీప్ బ్రెయిన్ స్టిమ్యులేషన్ చికిత్సా వాగ్దానాన్ని కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ముఖ్యంగా చికిత్స-వక్రీభవన సందర్భాలలో, ఇది టిక్ డిజార్డర్స్/TS మరియు డీప్ బ్రెయిన్ స్టిమ్యులేషన్ రెండింటిలోనూ పెద్ద క్లినికల్ అనుభవం ఉన్న కేంద్రాలలో నిర్వహించబడాలి.

"టిక్స్ మరియు వాటి చికిత్స" పై మెయిజ్ మరియు ఫీండెల్ ప్రచురణపై తన ముందుమాటలో, ఎడ్వర్డ్ బ్రిస్సాడ్ "లక్షణాల సాపేక్ష తీవ్రత ఆధారంగా వైద్య సమస్యలలో సోపానక్రమాలను" స్థాపించే అశాస్త్రీయ అలవాటును దృష్టిలో ఉంచుకుని, "వ్యాధులను పెద్ద మరియు చిన్నవిగా విభజించడం సాధ్యం కాదు" అని హైలైట్ చేశాడు. నిజానికి, కదలిక రుగ్మత యొక్క సాపేక్షంగా నిరపాయకరమైన స్వభావం మరియు సంబంధిత న్యూరోసైకియాట్రిక్ కోమోర్బిడిటీల సవాలు పరిధి కారణంగా సంకోచాలు మరియు వాటి చికిత్స తరచుగా క్రమబద్ధీకరించబడతాయి. అయితే, సంకోచాలు మరియు వాటి అనుబంధాలు తరచుగా చాలా సంతృప్తికరమైన రీతిలో నిర్వహించబడతాయి, ముఖ్యంగా కదలిక రుగ్మతల నైపుణ్యం పొరుగు రంగాలైన న్యూరోసైకియాట్రీ, మనస్తత్వశాస్త్రం మరియు పీడియాట్రిక్స్ నుండి జ్ఞానం మరియు నైపుణ్యాలతో కలిసి ఉన్న కేంద్రాలలో.

హుబర్ట్ ఫెర్నాండెజ్, MD చే అందించబడింది
న్యూరాలజీ విభాగం
క్లీవ్లాండ్ క్లినిక్
క్లీవ్‌ల్యాండ్, ఒహియో USA

2019 సవరణకు సహకరించినవారు:
క్రిస్టోస్ గానోస్, MD, కదలిక రుగ్మతలు మరియు శరీర నియంత్రణ,
మూవ్‌మెంట్ డిజార్డర్స్ అండ్ న్యూరోమోడ్యులేషన్ యూనిట్, డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ న్యూరాలజీ చారిటే, యూనివర్సిటీ మెడిసిన్
బెర్లిన్, జర్మనీ