పార్కిన్సన్స్ వ్యాధిలో అభిజ్ఞా సమస్యలు

తేదీ: మార్చి 2017
రచయిత గురించి: బెత్ ఎ. వెర్నాలియో, PhD
సంపాదకులు: మైఖేల్ ఎస్. ఓకున్, MD, మరియు స్టెల్లా ఎం. పాపా, MD

2013లో, పార్కిన్సన్స్ డిసీజ్ ఫౌండేషన్ (PDF), కమ్యూనిటీ ఛాయిస్ రీసెర్చ్ అవార్డు (CCRA)ను ప్రారంభించింది, దీనిని PD కమ్యూనిటీలో తీర్చలేని అవసరాలుగా గుర్తించబడిన రంగాలలో పరిశోధనను ముందుకు తీసుకెళ్లడానికి రూపొందించబడింది. పార్కిన్సన్స్ (PWP) మరియు కేర్ పార్టనర్స్ (CP) ఉన్న వ్యక్తులను "PD కమ్యూనిటీలో ప్రభావం చూపడానికి శాస్త్రవేత్తలు ఏ పరిశోధన రంగాలపై దృష్టి పెట్టాలని మీరు అనుకుంటున్నారు?" అని అడిగారు. 2015లో, ఎనిమిది దేశాల నుండి 300 మందికి పైగా ప్రజలు ఆలోచనలతో స్పందించారు.

PDలో అభిజ్ఞా సమస్యలను పరిష్కరించడం మరియు సాధ్యమైనంత ఎక్కువ కాలం అభిజ్ఞా పనితీరును ఎలా నిర్వహించాలి అనేది అనేక PWP మరియు CP గుర్తించని అవసరం. ఫలితంగా, PDF ఈ అవసరాన్ని పరిష్కరించడానికి అనేక రంగాలలో (మూవ్‌మెంట్ డిజార్డర్స్, కాగ్నిటివ్ న్యూరాలజీ, సైకాలజీ, సోషల్ వర్క్, న్యూట్రిషన్, నర్సింగ్, ఫిజికల్ థెరపీ మరియు ఏజింగ్) నిపుణులతో కూడిన బహుళ విభాగ వర్కింగ్ గ్రూప్‌ను అలాగే PD కమ్యూనిటీ సభ్యులను ఏర్పాటు చేసింది, ముఖ్యంగా ఔషధేతర జోక్యాలపై దృష్టి సారించింది. సమావేశం నుండి వెలువడే సిఫార్సులను సంగ్రహించమని మేము PDF కోసం పరిశోధన కార్యక్రమాల అసోసియేట్ డైరెక్టర్ బెత్ వెర్నాలియో PhDని అడిగాము.

బెత్ వెర్నాలియో, PhD

జూన్ 2016లో జరిగిన సమావేశం యొక్క ఒక ఫలితం ఏమిటంటే, పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి ఉన్నవారు మరియు వారి సంరక్షణ భాగస్వాములు వారి PD యొక్క ప్రతి దశలో అభిజ్ఞా ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడానికి ఏమి చేయగలరో సూచించే సిఫార్సుల సమితి. వ్యాయామం, అభిజ్ఞా శిక్షణ మరియు పోషకాహారం వంటి వివిధ నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ జోక్యాల ప్రభావం గురించి సమావేశంలో సమర్పించబడిన ఆధారాల ఆధారంగా ఈ సిఫార్సులు రూపొందించబడ్డాయి.

ప్రారంభ నుండి మధ్య దశ PD కి సిఫార్సులు:

1. అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ మార్గదర్శకాల ప్రకారం వ్యాయామం చేయండి
2. సామాజికంగా చురుకుగా ఉండండి; ఒక మద్దతు బృందంలో చేరండి.
3. అభిజ్ఞా శిక్షణ వ్యాయామాలలో పాల్గొనండి
4. ఆక్యుపేషనల్ థెరపిస్ట్‌తో సహా కోపింగ్ స్ట్రాటజీలను నేర్చుకోండి
5. పోషకాహారం జ్ఞానాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది; మధ్యధరా ఆహారాన్ని ప్రయత్నించండి
6. పనులు చేసేటప్పుడు మీ సమయాన్ని వెచ్చించండి మరియు బహుళ పనులు చేయవద్దు.
7. మీరు ఇబ్బంది పడుతుంటే కుటుంబం మరియు స్నేహితులతో కమ్యూనికేట్ చేయండి

అధునాతన PD కోసం సిఫార్సులు:

పైన పేర్కొన్న సిఫార్సులను పాటిస్తూ ఉండండి, ప్లస్:

1. మీరు అనుసరించే అత్యంత నిర్మాణాత్మక దినచర్యను అభివృద్ధి చేసుకోండి.
2. అభిజ్ఞా బలహీనతకు మందుల వాడకాన్ని పరిగణించండి.
3. అధునాతన నిర్దేశకాన్ని అమలులో ఉంచండి (జీవన వీలునామా, చికిత్సలు)
4. సంరక్షణ భాగస్వాముల కోసం-- మీ స్వంత ఆరోగ్యాన్ని కూడా జాగ్రత్తగా చూసుకోండి
5. సంరక్షణ భాగస్వాముల కోసం-- కౌన్సెలింగ్ వంటి మద్దతును కోరండి

ఈ సమావేశం యొక్క రెండవ, అంతే ముఖ్యమైన ఫలితం ఏమిటంటే, ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు తమ PD రోగులతో ఏమి చర్చించాలో సిఫార్సుల సమితి. ఈ సిఫార్సులు సమావేశంలో సమర్పించబడిన ఆధారాలపై మాత్రమే కాకుండా, సమావేశానికి హాజరైన PD కమ్యూనిటీ ప్రతినిధుల నుండి వచ్చిన అభిప్రాయాలపై కూడా ఆధారపడి ఉన్నాయి.

ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుల కోసం సిఫార్సులు:

1. PD యొక్క అభిజ్ఞా అంశాలకు సంబంధించిన రోగ నిర్ధారణ సమయంలో సమాచారాన్ని అందించండి.
2. PD కి సంబంధించిన ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇవ్వడానికి కొన్ని వారాల తర్వాత అపాయింట్‌మెంట్ లేదా చర్చతో ఫాలో-అప్ చేయండి.
3. జ్ఞానంలో ఎలాంటి మార్పులను ఆశించవచ్చనే విషయంలో నిజాయితీగా ఉండండి.
4. బేస్‌లైన్ కాగ్నిటివ్ టెస్టింగ్ కోసం న్యూరో సైకాలజిస్ట్‌ని సంప్రదించండి.
5. జ్ఞాన సామర్థ్యాన్ని క్రమం తప్పకుండా అంచనా వేయండి
6. ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ, ఫిజికల్ థెరపీ, స్పీచ్ లాంగ్వేజ్ థెరపీ, సోషల్ వర్క్ మరియు న్యూట్రిషన్ గురించి తెలుసుకోండి.
7. రోగుల్లో డిప్రెషన్ మరియు ఆందోళన జ్ఞాన సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేయగలవు కాబట్టి వాటిని అంచనా వేయండి.
8. రోగులు మరియు సంరక్షకులతో ముందస్తు ప్రణాళిక అంశాన్ని చర్చించండి

ఈ సిఫార్సులలో కొన్ని సాధారణ జ్ఞానంలా అనిపించినప్పటికీ, PD కమ్యూనిటీ నుండి మాకు వచ్చిన చాలా ఫీడ్‌బ్యాక్, మొదట రోగ నిర్ధారణ చేయబడినప్పుడు అభిజ్ఞా మార్పులకు సంబంధించి వారికి అందించబడిన సమాచారం లేకపోవడాన్ని సూచించింది.

వ్యాఖ్యానం

డేనియల్ వీన్‌ట్రాబ్, MD

PD మరియు కేర్ పార్టనర్లు ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు PDలో అభిజ్ఞా సమస్యలను పరిష్కరించడం మరియు సాధ్యమైనంత ఎక్కువ కాలం అభిజ్ఞా పనితీరును ఎలా నిర్వహించాలో గుర్తించారని PDF కనుగొన్నందుకు ఆశ్చర్యం లేదు. PDలో గణనీయమైన అభిజ్ఞా బలహీనతకు మా ఫార్మకోలాజిక్ చికిత్సలు చాలా తక్కువగా మరియు ప్రభావంలో పరిమితంగా ఉన్నందున, PD రోగులలో అభిజ్ఞా సామర్థ్యాలను కాపాడటానికి మరియు బహుశా మెరుగుపరచడానికి నాన్-ఫార్మకోలాజిక్ విధానాలు కీలకం. బాగా అధ్యయనం చేయబడిన జోక్యాలు ఏరోబిక్ వ్యాయామం మరియు అభిజ్ఞా శిక్షణ, రెండూ సురక్షితమైనవి, సరళమైనవి మరియు ఆనందించదగినవి కూడా. సామాజిక కార్యకలాపాలు కూడా అభిజ్ఞా పనితీరును మెరుగుపరుస్తాయి. మధ్యధరా ఆహారం వంటి నిర్దిష్ట ఆహారాలు దీర్ఘకాలిక అభిజ్ఞా ప్రయోజనాలను కలిగి ఉండవచ్చు. కాబట్టి చురుకుగా మరియు ఆరోగ్యంగా ఉండటం సాధారణ జ్ఞానం సిఫార్సులు, కానీ ఈ సిఫార్సులను, ముఖ్యంగా PDలో నిర్దిష్ట ప్రయోజనాల కోసం, మద్దతు ఇచ్చే శాస్త్రీయ ఆధారాలు చాలా పరిమితం అని గమనించడం ముఖ్యం. 

దానికంటే మించి, సాధారణంగా ఉపయోగించే మందులు మరియు వాటితో పాటు వచ్చే వైద్య పరిస్థితుల యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలను తగ్గించడం ముఖ్యం. PD మరియు ఇతర వైద్య పరిస్థితులకు సూచించబడిన యాంటికోలినెర్జిక్ లక్షణాలు ఉన్న మందులను PD రోగులలో తక్కువగా వాడాలి. అదనంగా, కొన్ని ఆందోళన నిరోధక మందులు (బెంజోడియాజిపైన్స్) మరియు నొప్పి మందులు (ఓపియాయిడ్లు) ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలికంగా ఉపయోగించినప్పుడు అభిజ్ఞా సామర్థ్యాలను దెబ్బతీస్తాయి. సహ-అనారోగ్య వైద్య పరిస్థితుల పరంగా, మెదడు రక్త నాళాలను దెబ్బతీసే మరియు అభిజ్ఞా బలహీనతకు దారితీసే ఏదైనా దీర్ఘకాలిక వాస్కులర్ వ్యాధులను (ఉదా., రక్తపోటు, హైపర్‌కొలెస్టెరోలేమియా మరియు డయాబెటిస్) నిశితంగా పర్యవేక్షించడం మరియు నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం. PD చికిత్సలకు సంబంధించి, PD మందుల ప్రారంభ ఎంపిక దీర్ఘకాలిక అభిజ్ఞా స్థితిపై ప్రభావం చూపుతుందని ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు, కానీ డీప్ బ్రెయిన్ స్టిమ్యులేషన్ (DBS) శస్త్రచికిత్స రోగుల ఉపసమితిలో నిర్దిష్ట అభిజ్ఞా డొమైన్‌లలో తేలికపాటి క్షీణతకు దారితీస్తుంది. PD లో కొన్ని సాధారణ మానసిక (ఉదా. నిరాశ మరియు సైకోసిస్) మరియు ఇతర మోటారు-కాని లక్షణాలు (ఉదా., నిద్రలేమి, అధిక పగటి నిద్ర మరియు ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్) అభిజ్ఞా పనితీరును ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తాయని కూడా తెలుసు, కాబట్టి కీలకమైన మోటారు-కాని లక్షణాలను క్రమం తప్పకుండా పరీక్షించడం మరియు నిర్వహించడం ముఖ్యం.

జెన్నిఫర్ జి. గోల్డ్‌మన్, MD, MS

అభిజ్ఞా బలహీనతకు చికిత్స చేయడానికి లేదా అభిజ్ఞా క్షీణతను నివారించడానికి నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ జోక్యాలను అధ్యయనం చేయడంలో గొప్ప ఆసక్తి ఉంది, కానీ ప్రస్తుతం ఆధారాల ఆధారిత ఔషధం లేదా డేటా తక్కువగా ఉంది. దీనికి కారణాలు చాలా ఉండవచ్చు. ఉదాహరణకు, నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ జోక్యాల అధ్యయనాలు డబుల్-బ్లైండ్, ప్లేసిబో-నియంత్రిత, యాదృచ్ఛిక పరీక్షల యొక్క మా "గోల్డ్ స్టాండర్డ్" ఫార్మకోలాజికల్ అధ్యయనాల నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే ఈ జోక్యాలకు "ప్లేసిబో" సమూహాన్ని కలిగి ఉండటానికి ఎల్లప్పుడూ స్పష్టమైన మార్గం లేదు. ఈ కారణంగా, కొన్ని అధ్యయన రూపకల్పనలు రోజువారీ జీవితంలోని ఇతర కార్యకలాపాలు, విభిన్న జీవనశైలి ప్రవర్తనలు, వివిధ రకాల వ్యాయామాలు లేదా "సాధారణ" ప్రవర్తనలో పాల్గొనే సమూహాలను చేర్చాలని ఎంచుకున్నాయి. ఈ రోజు వరకు, అనేక అధ్యయనాలలో పోలిక సమూహాలు లేవు మరియు అందువల్ల, సంభావ్య పక్షపాతం యొక్క అనుబంధ హెచ్చరికతో "ఓపెన్ లేబుల్" ఫార్మకోలాజికల్ అధ్యయనాలకు సమానమైనవిగా పరిగణించబడతాయి. PDలో శారీరక మరియు అభిజ్ఞా వ్యాయామ అధ్యయనాలలో నమూనా పరిమాణాలు సాధారణంగా చిన్న వైపున ఉన్నాయి. శారీరక మరియు అభిజ్ఞా వ్యాయామ జోక్యాల యొక్క కొన్ని క్లినికల్ ట్రయల్స్ అభిజ్ఞా పరీక్షలపై పనితీరుపై సానుకూల ప్రయోజనాన్ని వెల్లడిస్తుండగా, ఇతర అధ్యయనాలు తక్కువ లేదా ఎటువంటి ప్రభావాన్ని చూపవు. అధ్యయనాలలో విరుద్ధమైన ఫలితాలు ఎందుకు ఉన్నాయో అర్థం చేసుకోవడం భవిష్యత్ అధ్యయన రూపకల్పనలను ప్రభావితం చేసే మరియు మెరుగుపరచగల ముఖ్యమైన అంశం.

ప్రస్తుతం, వివిధ రకాల శారీరక మరియు అభిజ్ఞా వ్యాయామ జోక్యాలు, మోతాదు మరియు వ్యవధి మరియు జోక్యం ప్రభావవంతంగా ఉండాలంటే దాని నిర్వహణ గురించి తెలుసుకోవడానికి చాలా ఉంది. మెదడు, మనస్సు మరియు శరీరంపై ఈ జోక్యాల యొక్క పరమాణు, సెల్యులార్ మరియు జీవ ప్రభావాలను అర్థం చేసుకోవడానికి మరింత సమాచారం అవసరం. అదనంగా, అధ్యయన రూపకల్పనకు సంబంధించి, ఫలిత కొలతలు, విభిన్న అభిజ్ఞా డొమైన్‌లు మరియు న్యూరోసైకలాజికల్ పరీక్షల ఎంపికకు అనేక ఎంపికలు ఉన్నాయి మరియు ఇది క్రియాశీల అధ్యయన రంగాన్ని సూచిస్తుంది. అభిజ్ఞా పనితీరుపై జోక్యాల ప్రభావాలను మాత్రమే కాకుండా, ఇవి రోజువారీ పనితీరులోకి ఎలా అనువదిస్తాయో కూడా అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం. నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ జోక్యాల ప్రభావాలు సాధారణీకరించదగినవి మరియు మన్నికైనవి కావా అనేది కూడా చూడాల్సి ఉంది. ఉదాహరణకు, ఒక నిర్దిష్ట అభిజ్ఞా డొమైన్ (ఉదాహరణకు, జ్ఞాపకశక్తి లేదా కార్యనిర్వాహక పనితీరు) కోసం వ్యాయామాలపై శిక్షణ ఆ నిర్దిష్ట ప్రాంతాన్ని మెరుగుపరచవచ్చు, కానీ ఇతర అభిజ్ఞా విధులకు సాధారణీకరించబడకపోవచ్చు. జోక్యం యొక్క ప్రభావాలు ఎంతకాలం కొనసాగుతాయో, వ్యాయామ శిక్షణ పూర్తయిన తర్వాత ప్రభావాలు కొనసాగుతాయా లేదా ఆగిపోయిన తర్వాత దాన్ని తిరిగి పొందవచ్చో మాకు ఇంకా తెలియదు. వ్యాయామ కార్యక్రమాలలో పాల్గొనడం మరియు కార్యాచరణను నిర్వహించడం కోసం ప్రేరణ అనేది పరిగణించవలసిన మరొక అంశం. ప్రవర్తనలను మార్చుకోవడం మరియు కొత్త దినచర్యలకు కట్టుబడి ఉండటం కష్టమైన పని!

ఇంకా పరిశోధన అవసరం అయినప్పటికీ, మెదడు ఆరోగ్యం మరియు మెదడు అనుసరణలను మెరుగుపరచడం, అభిజ్ఞా లక్షణాలకు చికిత్స చేయడం మరియు అభిజ్ఞా పనితీరును కాపాడటంపై శారీరక మరియు అభిజ్ఞా వ్యాయామం వంటి నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ జోక్యాల ప్రభావాలను పరిశోధించడానికి PD పరిశోధనలో గొప్ప అవకాశాలు ఉన్నాయి.

మైఖేల్ ఎస్. ఒకున్, మెడికల్ డైరెక్టర్, పార్కిన్సన్స్ ఫౌండేషన్

మా వెబ్‌సైట్‌లో వందలాది మంది రోగులు మరియు సంరక్షకులకు కాల్‌లు మరియు జ్ఞానం మరియు పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి గురించి డజన్ల కొద్దీ ప్రశ్నలు అందుతాయి. PDF సూచించిన అవసరాలను మరియు దృష్టి కేంద్రీకరించే ప్రాంతాలను నొక్కి చెప్పడంతో పాటు, PD ఉన్న ప్రతి వ్యక్తికి జ్ఞానానికి ఇంటర్ డిసిప్లినరీ విధానాన్ని ఉపయోగించడం మరియు మల్టీ-టాస్కింగ్ గురించి జాగ్రత్తగా ఉండటం యొక్క ప్రాముఖ్యతను కూడా మేము నొక్కి చెబుతున్నాము. ఒకేసారి చాలా పనులు చేయడానికి ప్రయత్నించడం వల్ల అభిజ్ఞా నిల్వను ఒత్తిడి చేయవచ్చు. జ్ఞానానికి అర్హత ఉన్న అనేక జోక్యాలు ఉన్నాయి మరియు కుటుంబాలు మందులకు మించి ఆలోచించాలని మేము నొక్కి చెబుతున్నాము.

కోనీ మర్రాస్, MD, PhD

PD ఉన్నవారికి మరియు వారి సంరక్షకులకు అభిజ్ఞా సామర్థ్యాలను కాపాడుకోవడం అధిక ప్రాధాన్యత అని మరియు దీన్ని ఎలా చేయాలో బాగా మద్దతు ఇచ్చే సిఫార్సులను అందించడానికి తగినంత ఆధారాలు లేవని స్పష్టంగా తెలుస్తుంది. ఈలోగా మనం ఎక్కువగా మన సాధారణ జ్ఞానంపై ఆధారపడాలి, అయితే ప్రస్తుతం ఉన్న జ్ఞానంలో అంతరాలను పూరించడం అత్యవసరం.